第115回 午前 問110
母性看護学
次の文を読み109~111の問いに答えよ。
Aさん(33歳、初妊婦、会社員)は夫と2人で暮らしている。身長160 cm、非妊時体重60 kg。妊娠17週1日の妊婦健康診査にて、児の発育に異常はなかった。体重は66 kgで4週前から4 kg増加している。血圧120/78 mmHg。尿蛋白(-)、浮腫(-)。排便は妊娠前と変わらず2日に1回出ている。Aさんは「同じ週数の友達は胎動を感じると言っていたのに、自分は感じられず心配です」と話す。
妊娠22週2日。妊婦健康診査で母児ともに経過は順調であった。Aさんは夫の立ち合い分娩を希望しており「産後は夫も育児休業を取得する予定です。最近この地域に引っ越してきたばかりで、今のうちに妊娠週数が同じくらいのお母さんと仲良くなって色々と情報交換したいです」と話す。
このときのAさんへの支援で最も適切なのはどれか。
- 1両親学級への参加を促す。
- 2バースプランの立案を勧める。
- 3産後ケアに関する情報提供を行う。
- 4妊婦健康診査への夫の同席を勧める。
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✓ これが正解1両親学級への参加を促す。
解説
同じ時期の妊婦と知り合いたい希望には、両親学級を勧めます。
この問は、妊婦の言葉からニーズを読み取り、それに合った支援を選ぶ力で判断します。
Aさんは、最近この地域に引っ越してきたばかりで、今のうちに妊娠週数が同じくらいのお母さんと仲良くなって情報交換したいと話しています。また、夫は立ち会い分娩を予定し、産後は育児休業を取る予定です。両親学級は、妊婦とそのパートナーが一緒に、妊娠・出産・育児について学ぶ教室で、同じ時期に出産を迎える妊婦や家族と出会う場にもなります。地域の仲間をつくりたいというAさんの希望と、夫が出産や育児に参加する準備の両方に合う支援です。バースプランは、どのようなお産にしたいかを考えて伝えるための計画で、大切ではありますが、仲間づくりの希望には応えていません。産後ケアの情報提供は、出産後の支援を知るうえで役に立ちますが、今の希望とは時期も内容もずれています。妊婦健康診査に夫が同席しても、ほかの妊婦との交流にはつながりません。
したがって、両親学級への参加を促す支援が最も適切です。状況設定問題では、本人が言葉にした希望を一番に満たせる支援はどれか、という視点で選ぶと判断しやすくなります。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 2バースプランの立案を勧める。:バースプランは、どんなお産を望むかを考えて医療者と共有するための計画です。お産の準備には役立ちますが、同じ時期の妊婦と知り合いたいという今の希望には応えていません。
- 3産後ケアに関する情報提供を行う。:出産した後の母子を休ませたり相談に乗ったりする事業の案内は、22週の今すぐ必要な話題ではありません。近い週数の妊婦と知り合う機会にもならないため、優先されません。
- 4妊婦健康診査への夫の同席を勧める。:夫が健診に同席すれば、夫婦で経過を知る機会にはなります。しかし、妊娠週数が近いお母さんと知り合いたいというAさんの希望を満たす場にはなりません。
出典:第115回 看護師国家試験 午前(厚生労働省)問110(改変:1問ずつ解ける形に加工(状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し))。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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