第115回 午後 問23

✓ これが正解3側臥位

解説

舌根の沈下を防ぐには側臥位にします。

意識が低下すると、舌の付け根（舌根）を支える筋肉がゆるみ、仰向けでは重力で舌根が喉の奥に落ち込んで気道をふさぎます。これを舌根沈下といい、いびきのような呼吸音や呼吸困難の原因になります。防ぐためには、舌根が気道の後ろへ落ちないような体位をとることが大切です。

側臥位（横向きに寝た姿勢）では、舌根が重力で横に移動して喉の奥をふさぎにくくなり、さらに吐いたものや分泌物が口から流れ出るため、誤嚥も防げます。意識のない人に回復体位として側臥位をとらせるのはこのためです。仰臥位（仰向け）は、まさに舌根が沈下しやすい体位です。膝胸位は、両膝と胸を床につけてお尻を高くする体位で、骨盤内の臓器を観察する場合などに使われ、気道確保の体位ではありません。骨盤高位は、骨盤を頭より高くする体位で、臍帯脱出時などに用いられます。

したがって、舌根の沈下を防止する体位は側臥位です。意識の低下した人には、まず舌根沈下と誤嚥を防ぐ回復体位、と結びつけて覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1仰臥位：仰臥位では、意識が低下してゆるんだ舌根が重力によって喉の奥へ落ち込み、気道をふさぎやすくなります。舌根沈下を防ぐどころか起こしやすい体位です。
• 2膝胸位：膝胸位は、膝と胸を床につけて殿部を高く上げる姿勢で、骨盤内の臓器の位置を利用した処置などで用いられます。意識の低下した人の気道を保つための体位ではありません。
• 4骨盤高位：骨盤高位は、骨盤を頭より高く上げる体位で、臍帯脱出のときに胎児の圧迫をやわらげる目的などで用いられます。舌根沈下の防止には役立たず、気道確保の体位ではありません。