第115回 午後 問22

✓ これが正解3挿入時は吸引圧をかけない。

解説

口腔内吸引では、カテーテル挿入時に吸引圧をかけません。

口腔内吸引は、自力で出せない口の中の分泌物や唾液を、吸引カテーテルで取り除く技術です。安全に行うための原則は、粘膜を傷つけないこと、低酸素状態にしないこと、そして感染を防ぐことです。

カテーテルを入れるときに吸引圧をかけると、カテーテルの先が粘膜に吸いついて粘膜を傷つけたり、必要以上に空気を吸い取ったりします。そのため、挿入時はカテーテルを折り曲げるなどして圧をかけずに入れ、目的の位置に達してから圧をかけて吸引します。口腔は無菌の部位ではないため、口腔内吸引は清潔操作で行い、気管吸引のような無菌操作までは求められません。吸引中は空気も吸い取られて酸素が不足するので、1回の吸引は短時間で終え、25秒以上も続けるのは長すぎます。100 kPaはおよそ1気圧にあたる強い圧で、粘膜の損傷を招くため目安になりません。

したがって、正しいのは挿入時は吸引圧をかけないことです。吸引は、入れるときは圧をかけず、抜きながら吸う、時間は短く、圧は必要最小限、と手順の流れで覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1吸引は無菌操作で行う。：口腔内はもともと常在菌がいる部位なので、口腔内吸引は清潔操作で行えば足ります。無菌操作が必要になるのは、本来無菌である気管内に管を入れる気管吸引の場合です。
• 2吸引時間は25秒以上で行う。：吸引中は分泌物とともに空気も吸い取られるため、続けるほど低酸素状態に陥る危険が高まります。1回の吸引は短時間で終えるのが原則で、25秒以上は長すぎます。
• 4吸引圧は100 kPaを目安とする。：100 kPaは大気圧とほぼ同じ大きさの非常に強い陰圧です。この強さで吸引すると口腔の粘膜を傷つけ出血を招くため、吸引圧の目安としては高すぎます。