第115回 午後 問28

✓ これが正解4④

解説

抗A・抗B血清とも凝集し、ウラ検査で凝集しない④がAB型です。

ABO式血液型の判定では、オモテ検査とウラ検査の結果が一致することを確かめます。オモテ検査は、患者の赤血球に抗A血清・抗B血清を加えて、赤血球にA抗原・B抗原があるかを調べます。ウラ検査は、患者の血清にA型・B型の赤血球を加えて、血清の中に抗A抗体・抗B抗体があるかを調べます。

AB型の人の赤血球にはA抗原とB抗原の両方があるので、オモテ検査では抗A血清でも抗B血清でも凝集します。また、AB型の血清には抗A抗体も抗B抗体もないので、ウラ検査ではA型血球でもB型血球でも凝集しません。表で、オモテ検査がどちらも凝集あり、ウラ検査がどちらも凝集なしとなっているのは④です。①は抗A血清だけで凝集し、B型血球で凝集するのでA型です。②は抗B血清だけで凝集し、A型血球で凝集するのでB型です。③はオモテ検査でどちらも凝集せず、ウラ検査で両方とも凝集するのでO型です。

したがって、AB型は④です。オモテ検査は赤血球の抗原、ウラ検査は血清の抗体を見ていて、両者が裏返しの関係になる、と覚えると判定しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1①：①はオモテ検査で抗A血清のみ凝集し、ウラ検査でB型血球のみ凝集しています。赤血球にA抗原があり血清に抗B抗体がある組合せなので、A型と判定されます。
• 2②：②はオモテ検査で抗B血清のみ凝集し、ウラ検査でA型血球のみ凝集しています。赤血球にB抗原、血清に抗A抗体がある組合せなので、B型と判定されます。
• 3③：③の患者血球は抗A・抗Bのどちらにも反応せず、患者血清はA型血球・B型血球の両方を固まらせています。抗原をもたず両方の抗体をもつ型、つまりO型の結果です。