第115回 午後 問58

✓ これが正解1午前中に散歩を取り入れる。

解説

日中の活動を増やすため、午前中に散歩を取り入れるよう説明します。

高齢者の睡眠と生活リズムの知識で判断します。図から、Aさんは19時ころに寝て4時ころに起き、日中はほとんどテレビを観て過ごしていて、からだを動かす活動がほとんどありません。夜間には3回トイレのために目を覚ましています。日中の活動量が少ないと、昼間に眠くなりやすく、夜の睡眠も浅くなります。生活のリズムを整えるには、日中にからだを動かし、日光を浴びることが効果的です。

午前中に散歩を取り入れると、朝の光を浴びて体内時計が整い、適度な運動で日中の覚醒が保たれ、夜の眠りが深くなることが期待できます。昼食後に入浴すると、からだが温まってくつろぎ、昼間の眠気をかえって強めるおそれがあり、夜の眠りの準備にもなりません。午睡の時間を延ばすと、夜の眠りがさらに浅くなります。夕食後に水分を一切摂らないのは、夜間のトイレを減らす目的でも、脱水の危険が高まるため適切ではありません。高血圧症で治療中のAさんにとって、脱水は血液が濃くなるなど循環への悪影響も心配されます。

したがって、適切なのは午前中に散歩を取り入れることです。高齢者の不眠への援助は、まず日中の活動と光を増やして昼と夜のメリハリをつける、と覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2昼食後に入浴する。：昼食の後に入浴すると、からだが温まってくつろぎ、もともと強い昼間の眠気がさらに増すおそれがあります。夜に向けて眠りやすくする工夫にもならず、生活リズムは整いません。
• 3午睡の時間を延ばす。：午睡を長くすると、夜に必要な眠気が昼間に使われてしまい、夜の睡眠がさらに浅くなります。昼寝は短時間にとどめ、昼間は起きて活動する時間を増やす方が適切です。
• 4夕食後は水分を摂らない。：夕食後の水分を一切とらないと、高齢者は脱水に陥りやすくなります。夜間のトイレを減らしたい場合も、寝る直前の水分を控えめにする程度にとどめ、まったく摂らないのは危険です。