第115回 午後 問59

✓ これが正解4時間をおいてから再度入浴を勧める。

解説

入浴を断った認知症のAさんには、時間をおいて再度勧めます。

認知症の人のケアでは、本人の気持ちやその人なりの理由を尊重し、自尊心を傷つけないように関わることが基本です。Aさんは入浴を勧められて、今日はやめておく、今は忙しくて時間がない、と答えています。その時点では入浴したくない気持ちがあり、無理に勧めると、妻の介助を拒否して怒鳴ることもあるAさんの不安や混乱、怒りを強めるおそれがあります。

時間をおいてから再度入浴を勧めると、気分が変わって受け入れられることがあり、本人の意思を尊重しながら清潔を保つことにつながります。今後は全身清拭を行うと決めてしまうのは、一度断られただけで入浴の機会を奪うことになり、入浴できる能力や楽しみを生かしていません。浴槽の使い方を説明するのは、使い方が分からないことが拒否の理由とは読み取れないため、的外れです。自宅で入浴することを勧めるのは、妻の介助を拒否している状況から、妻の負担を増やし、実現も難しいと考えられます。

したがって、適切なのは時間をおいてから再度入浴を勧めることです。認知症の人のケア拒否には、説得や代替策を急がず、時間や場面を変えて本人のペースに合わせる、と覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1今後は全身清拭を行う。：一度断られただけで今後は清拭にすると決めると、Aさんが入浴できる力や入浴の楽しみを奪うことになります。気分が変われば入浴できる可能性があるため、早すぎる判断です。
• 2浴槽の使い方を説明する。：Aさんの言葉は、今は入りたくない、忙しいという気持ちを表していて、浴槽の使い方が分からないことが理由とは読み取れません。使い方を説明しても拒否の解決にはつながりません。
• 3自宅で入浴することを勧める。：Aさんは妻の介助を拒否して怒鳴ることが増えたため通所介護を利用し始めています。自宅での入浴を勧めると高齢の妻の負担が増し、介助を拒否されて実現も難しいと考えられます。