第115回 午後 問65

✓ これが正解3B群溶血性レンサ球菌

解説

産道を通るときに感染するのはB群溶血性レンサ球菌です。

母から子への感染は、どの経路でうつるかで分けて覚えます。胎盤を通って胎内でうつる経路、分娩のときに産道でうつる経路、生まれた後に母乳などでうつる経路の3つです。経産道感染とは、赤ちゃんが産道を通るときに、腟などにいる病原体に触れてうつることをいいます。

B群溶血性レンサ球菌は、女性の腟や直腸に症状なく住みついていることがある細菌です。分娩のときに赤ちゃんにうつると、新生児に重い敗血症や髄膜炎を起こすことがあります。そのため妊娠後期に腟と肛門周囲の検査を行い、保菌が分かれば分娩時に抗菌薬を投与して経産道感染を防ぎます。

ほかの病原体は経路が違います。トキソプラズマは妊娠中に初めて感染すると胎盤を通って胎児にうつります。パルボウイルスB19も胎盤を通り、胎児の貧血や胎児水腫の原因になります。成人T細胞白血病ウイルスは、主に母乳を通して赤ちゃんにうつります。

覚え方は、胎盤はトキソプラズマとパルボウイルス、産道はB群溶血性レンサ球菌、母乳は成人T細胞白血病ウイルス、と経路ごとに組にすることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1トキソプラズマ：トキソプラズマは、妊娠中に母親が初めて感染したときに胎盤を通って胎児にうつる原虫です。うつる時期は胎内で、分娩時の産道ではありません。
• 2パルボウイルス：パルボウイルスはりんご病の原因ウイルスで、妊娠中に感染すると胎盤を通して胎児に届き、胎児の貧血などを起こします。胎内でうつる経路です。
• 4成人T細胞白血病ウイルス：成人T細胞白血病ウイルスの母子感染は、主に母乳を介して起こります。そのため対策も授乳方法の選択が中心で、分娩時の産道は主な経路ではありません。