第115回 午後 問66

✓ これが正解1授乳を継続する。

解説

うっ滞性乳腺炎では授乳を続けて乳汁を出すことが大切です。

乳腺炎には、乳汁が乳房の中にたまって炎症を起こすうっ滞性乳腺炎と、そこに細菌が入り込んで化膿する感染性のものがあります。この問は、うっ滞性乳腺炎の原因と対応を理解しているかを問うています。

うっ滞性乳腺炎の原因は、乳汁がうまく外へ出ずに乳管にたまることです。授乳の間隔が空いたり、赤ちゃんの吸い方が浅かったりすると起こりやすくなります。いちばんの対応は、たまった乳汁を出すことなので、授乳は止めずに続けます。抱き方を変えてしこりのある部分からもよく飲めるようにしたり、飲み残しを搾ったりします。

ほかの記述は特徴と合いません。乳房が張って硬くなり、赤み・熱感・痛みが出るので、自覚症状ははっきりしています。原因は乳汁のうっ滞で、細菌感染が主な原因になるのは化膿性の乳腺炎のほうです。また、乳汁の分泌が本格的に増えてくるのは産後数日たってからなので、分娩直後に多いわけではありません。

見分け方は、うっ滞性はたまっていることが原因なので出すことが治療、と原因と対応を一続きで覚えることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2自覚症状が乏しい。：うっ滞性乳腺炎では、乳房が張って硬くなり、赤みや熱っぽさ、痛みが出ます。本人がはっきり感じる症状が多く、自覚症状が乏しいという特徴とは逆です。
• 3感染によって生じる。：菌が入り込んで膿をつくるタイプは化膿性と呼ばれ、うっ滞性とは区別されます。詰まりだけで炎症が起こるのがうっ滞性の特徴で、菌の侵入は前提ではありません。
• 4分娩直後に発症することが多い。：お産を終えたばかりのころは乳房に作られる乳汁の量がまだ少なく、乳管が詰まるほどたまることはあまりありません。発症が増えるのは授乳が軌道に乗り始めてからです。