第115回 午後 問85

✓ これが正解1施設系サービスを含む。

✓ これが正解2地域における老人クラブや自治会などの活動を含む。

解説

地域包括ケアシステムは施設系サービスと住民同士の活動も含みます。

地域包括ケアシステムは、高齢者が重い要介護状態になっても、住み慣れた地域で自分らしい暮らしを最後まで続けられるよう、住まい・医療・介護・予防・生活支援を一体的に提供する仕組みです。厚生労働省は、保険者である市町村を中心に、地域の特性に応じてつくり上げていくものと説明しています。

この仕組みでいう介護には、自宅に来てもらう在宅系サービスだけでなく、介護老人福祉施設などの施設系サービスも含まれます。また、生活支援や介護予防は、行政のサービスだけでなく、老人クラブや自治会、ボランティアなど地域の住民同士の支え合いも担い手になります。この2つが正しい記述です。

ほかの記述は誤りです。想定している日常生活圏域は、おおむね30分以内に必要なサービスが提供される範囲で、具体的には中学校区が単位とされています。サービスを調整する中核的な機関は、都道府県ではなく、市町村が設置する地域包括支援センターです。また、地域ごとに高齢化の進み方や使える資源が違うので、全国一律ではなく、地域の特性に応じた仕組みづくりを目指しています。

覚え方は、範囲は中学校区で30分、主体は市町村、形は地域ごとに違ってよい、と3点で押さえることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 3おおむね60分以内の日常生活圏域を単位として想定している。：仕組みが想定する生活の範囲は、必要なサービスをおおむね30分以内で受けられる圏域で、中学校区がその目安です。60分では広すぎ、身近な地域という考え方に合いません。
• 4サービスのコーディネートを担う中核的な機関は都道府県である。：相談を受けて医療や介護のサービスをつなぐ中心は、市町村が設ける地域包括支援センターです。都道府県は市町村を後方から支える立場で、窓口の中核ではありません。
• 5地域特性に関わらず、同じサービスが受けられることを目指している。：人口の多い都市と過疎の地域では、必要な支えも使える資源も違います。どこでも同じサービスをそろえるのではなく、それぞれの実情に合った形をつくることが求められています。