第115回 午後 問103

✓ これが正解3「Aさんがどうしたいか教えてください」

解説

私らしく死にたいという思いには、どうしたいかを尋ねます。

人生の最終段階のケアでは、本人がどのように過ごし、どのように最期を迎えたいかという意思を尊重することが基本です。意思は一度確かめれば終わりではなく、日々の関わりの中で繰り返し聞き、具体的にしていきます。

Aさんは102歳で、施設で最期を迎えたいこと、延命処置を望まないことを看護師に伝えており、家族も施設での看取りに同意しています。そのうえでAさんは、私らしく死にたいと何度も話すようになりました。私らしくの中身は人によって違うので、看護師は、Aさんがどう過ごしたいのか、何を大切にしたいのかを尋ねて、具体的な希望を知ることが最も適切です。それによって、残された時間のケアにAさんの希望を反映できます。

ほかの声かけは十分ではありません。まだまだ頑張れるという励ましは、最期について語るAさんの気持ちをそらしてしまいます。そばにいると伝えることは安心につながりますが、Aさんの私らしくの中身を知ることにはつながりません。家族が悲しむと伝えるのは、Aさんの思いを否定し、話しにくくさせてしまいます。

見分け方は、本人が自分の最期について語り始めたら、話をそらさず、本人の希望を具体的に聞く言葉を選ぶことです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「Aさんはまだまだ頑張れますよ」：Aさんは老衰で回復の見込みが低く、本人も最期のことを語っています。励ましで話をそらすと、Aさんは自分の思いを受け止めてもらえなかったと感じてしまいます。
• 2「できるだけAさんのそばにいます」：寄り添う姿勢を示すことは大切で、Aさんの安心にはつながります。ただ、私らしくとはどういうことかを知る問いかけがないため、希望をケアに生かすことができません。
• 4「そんなことを言うとご家族が悲しみますよ」：家族の気持ちを持ち出すと、最期について語るAさんを責めているように聞こえます。本人は思いを口にしにくくなり、意思を尊重するケアから遠ざかります。