第115回 午後 問104

✓ これが正解2「これからの経過についてお話しします」

解説

家族の不安には、これからの経過を説明するのが適切です。

死が近づいた高齢者の家族は、目の前の変化に驚き、本人が苦しんでいるのではないか、自分たちに何ができるのかと不安になります。看護師は、これから起こる変化を前もって伝え、家族が落ち着いて本人のそばで過ごせるよう支えることが大切です。

Aさんは食事がほとんどとれなくなり、尿量が減り、傾眠状態になりました。これは老衰の経過の中で自然に起こる変化です。家族は、本人は苦しいのか、そばにいてよいのか分からないと話しています。そこで、これからどのような変化が起こるか、その変化は苦しみを意味するとは限らないこと、そばにいて声をかけたり手を握ったりしてよいことを説明すると、家族は見通しをもち、安心して最期の時間を共に過ごせます。

ほかの説明は適切ではありません。もう何も感じないと言い切ることはできず、聴覚は最期まで残るといわれており、家族が声をかける意味を奪ってしまいます。ケアを職員だけで行うと、家族が本人に関わる機会を奪います。家族に目を離さないよう求めると、家族に過剰な責任と緊張を負わせてしまいます。

見分け方は、看取りの時期の家族には、経過の見通しを伝え、家族ができる関わりを示す言葉を選ぶことです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「もう何も感じませんよ」：傾眠であっても、本人が何も感じていないと断言することはできません。耳は最期まで聞こえているといわれ、家族が声をかけることの意味を打ち消してしまいます。
• 3「状態が不安定なのでケアは職員で行います」：家族はそばにいてよいのか迷っています。ケアを職員だけで行うと、家族が体をさすったり口を潤したりして本人に関わる大切な機会がなくなってしまいます。
• 4「これからはご家族が目を離さないでください」：ずっと見ていなければならないと伝えると、家族は休むこともできず、心身ともに追い詰められます。見守りは施設の職員と分担するもので、家族だけに負わせるものではありません。