第115回 午後 問109

✓ これが正解4正期産の時期である。

解説

妊娠40週5日なので、正期産の時期と判断できます。

分娩期のアセスメントでは、妊娠週数から分娩の時期を、陣痛の間隔から分娩が始まっているかを、子宮口の開き具合から分娩の進み具合を、そしてバイタルサインから母体の状態を判断します。

正期産は、妊娠37週0日から41週6日までの出産をいいます。Aさんは妊娠40週5日なので、正期産の時期に当たります。これが正しいアセスメントです。

ほかのアセスメントは状況と合いません。体温は36.9℃、脈拍は80/分で、発熱や頻脈はなく、未破水でもあるので、感染を疑う徴候はありません。前駆陣痛は、分娩の前に起こる不規則で弱い子宮の収縮で、しだいに間隔が短くなることはありません。Aさんは午前9時から5〜7分ごとの規則的な陣痛があり、子宮口も3 cm開いているので、すでに分娩は始まっています。分娩第2期は子宮口が全開大してから赤ちゃんが生まれるまでで、子宮口が3 cmのAさんはまだ分娩第1期です。

見分け方は、週数で時期、陣痛の規則性と間隔で分娩の開始、子宮口の開大で分娩の段階、と情報ごとに分けて判断することです。正期産の37週0日から41週6日という範囲はそのまま覚えておきます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1感染徴候がある。：入院時の体温は36.9℃、脈拍は80/分で、どちらも平常の範囲です。破水もしていないので、発熱や頻脈、羊水の濁りなど、感染を疑わせる情報はありません。
• 2前駆陣痛である。：お産の前ぶれの収縮はばらばらに来て、だんだん強く短い間隔になることがありません。朝9時から一定の周期でおなかが張っているAさんは、本番の陣痛と判断できます。
• 3分娩第2期である。：分娩第2期は、子宮口が全開大してから児が生まれるまでの時期です。子宮口が3 cm開いた段階は、まだ子宮口が開いていく途中の分娩第1期に当たります。