第58回 午前 問28

✓ これが正解1股屈曲・伸展　大腿骨

解説

股関節の屈曲・伸展は、大腿骨を移動軸として測定します。

関節可動域測定法では、運動方向ごとに、角度計を当てる基本軸と移動軸が決められています。移動軸は、運動に伴って動く側の体節に当てる線です。股関節の屈曲・伸展では、体幹と平行な線を基本軸とし、移動軸は大腿骨（大転子と大腿骨外顆の中心を結ぶ線）です。したがって、股屈曲・伸展と大腿骨の組合せが正しいものです。

ほかの組合せをみると、股関節の外転・内転の移動軸は大腿中央線、膝関節の屈曲・伸展の移動軸は腓骨（腓骨頭と外果を結ぶ線）で、設問の組合せとは違います。足の背屈・底屈で第1中足骨を当てることはなく、足部の外転・内転では第2中足骨長軸を用います。

移動軸は動く側の骨の名で覚え、膝の屈曲で脛骨ではなく腓骨を当てる点や、股の外転・内転で大腿中央線を使う点など、取り違えやすい組を意識すると確実になります。なお、第58回（2023年2月実施）の時点ですでに施行されていた2022年4月改訂の版では、足関節・足部の背屈・底屈の移動軸は足底面とされています。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2股外転・内転 下腿中央線：下腿中央線（膝蓋骨中心と足関節内外果中央を結ぶ線）は、股関節の外旋・内旋で移動軸に用いる線です。股関節の外転・内転では、上前腸骨棘と膝蓋骨中心を結ぶ大腿中央線を移動軸にします。
• 3膝屈曲・伸展 脛骨：膝関節の屈曲・伸展で移動軸に用いるのは腓骨で、腓骨頭と外果を結ぶ線に角度計を当てます。膝の屈曲・伸展の移動軸として脛骨は定められていません。
• 4足背屈・底屈 第1中足骨：足の背屈・底屈で第1中足骨を移動軸にすることはありません。改訂後の版では足底面を移動軸とし、矢状面における腓骨長軸への垂直線を基本軸にしています。
• 5足部外転・内転 第2・3中足骨の間の中央線：足部の外転・内転では、第2中足骨長軸を軸として測定します。第2中足骨と第3中足骨の間の中央線という軸は定められていません。