第58回 午前 問54

✓ これが正解1腕頭動脈

✓ これが正解3左鎖骨下動脈

解説

大動脈弓の直接の枝は腕頭動脈と左鎖骨下動脈です（ほかに左総頸動脈）。

大動脈弓は、心臓から上へ出た大動脈が弓のように曲がって下へ向かう部分です。ここから頭部や上肢へ向かう3本の太い動脈が直接分かれ出ます。右から順に、腕頭動脈、左総頸動脈、左鎖骨下動脈です。

左右で枝分かれの仕方が違う点が大切です。右側は、まず腕頭動脈が出て、それが右総頸動脈と右鎖骨下動脈に分かれます。左側は、左総頸動脈と左鎖骨下動脈が大動脈弓から直接出ます。したがって、選択肢の中で大動脈弓から直接分枝するのは腕頭動脈と左鎖骨下動脈です。

椎骨動脈は、左右とも鎖骨下動脈の枝で、大動脈弓から直接出るものではありません。右は腕頭動脈を経由、左は直接、と左右の違いを覚えておくと、右鎖骨下動脈や椎骨動脈を選ぶ間違いを防げます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2右鎖骨下動脈：右鎖骨下動脈は、大動脈弓から出た腕頭動脈が二つに分かれてできる枝です。大動脈弓から直接出ているわけではありません。
• 4右椎骨動脈：右椎骨動脈は、右鎖骨下動脈から出る枝です。腕頭動脈、右鎖骨下動脈を経て分かれるので、大動脈弓から直接出る動脈ではありません。
• 5左椎骨動脈：左の椎骨動脈は、左鎖骨下動脈の最初の枝として首の骨の横突孔を上っていく血管です。大動脈弓とは鎖骨下動脈を一段はさんでつながっています。