第58回 午後 問36

✓ これが正解5肢節運動失行　　習熟した行為の遂行が拙劣になる。

解説

肢節運動失行は、慣れた動作が拙劣でぎこちなくなる失行です。

この問は、失行と失読・失語の代表的な症候を正しく結びつけられるかを問うています。失行は、麻痺や感覚障害、理解の障害がないのに、目的に合った動作ができなくなる状態です。

肢節運動失行は、手指などの細かい動作が、麻痺では説明できないほど拙劣になるもので、ボタンをかける、ページをめくるといった、以前は慣れていた行為がぎこちなくなります。習熟した行為の遂行が拙劣になるという組合せは正しいです。

観念運動失行は、敬礼やバイバイのような単純な動作を、言葉の指示やまねでは行えないのに、日常の場面では自然にできてしまうものです。観念失行は、道具の使い方や一連の動作の順序が分からなくなるもので、道具を適切に使えない症状はこちらに当たります。純粋失読は文字が読めなくなりますが、文字を指でなぞると読めることがあるのが特徴です。伝導失語は聞いた言葉を繰り返す復唱が特に障害されるタイプです。症状の中心がどの動作や言語の側面にあるかで分けると、組合せを選びやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1観念失行 敬礼など単純な口頭指示に従った動作ができない。：敬礼など単純な動作を口頭の指示で行えないのは、観念運動失行の特徴です。観念失行は、道具を使う一連の動作の順序や使い方が分からなくなる状態を指します。
• 2純粋失読 文字を指でなぞっても読めない。：純粋失読では、見ただけでは文字を読めなくても、指でなぞると運動の感覚を手がかりに読めることがあります。なぞっても読めないという記述は特徴と逆です。
• 3伝導失語 物品呼称ができない。：伝導失語で最も目立つのは、聞いた言葉をそのまま言い返す復唱の障害です。物の名前が出てこない呼称障害は多くの失語に共通し、伝導失語を特徴づける症候ではありません。
• 4観念運動失行 適切に道具を使用できない。：適切に道具を使用できないのは観念失行の特徴とされます。観念運動失行は、身ぶりのまねや指示による単純な動作ができなくなる状態です。