第58回 午後 問68

✓ これが正解3直腸の収縮はアセチルコリンで促進される。

解説

直腸の平滑筋は、副交感神経のアセチルコリンで収縮が促されます。

この問は、排便に関わる神経と筋の働き、大腸の運動の種類を整理できているかで判断します。

直腸の平滑筋は、仙髄から出る副交感神経の骨盤神経に支配されています。骨盤神経の終末からはアセチルコリンが放出され、直腸の平滑筋を収縮させて便を押し出す方向に働きます。直腸の収縮がアセチルコリンで促進されるという記述は正しいです。

ほかの記述は、便意の起点、運動の種類、括約筋の支配、内容物の性状のいずれかを取り違えています。便意は、便が直腸に入って直腸の壁が引き伸ばされることで生じます。外肛門括約筋は自分の意思で締める骨格筋で、陰部神経の支配です。大腸の内容物は、上行結腸ではまだ水分が多く、下行結腸からS状結腸へ進むにつれて固くなります。排便に関わる筋を、意思で動かせない内側と、意思で動かせる外側に分けて、神経と対にして覚えると整理しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1便意は内肛門括約筋の伸張で生じる。：便意のきっかけは、便が送り込まれて直腸の壁が伸ばされることです。その刺激が骨盤神経を通って仙髄と大脳へ伝わり、便意として感じられます。
• 2大腸内容物の混和は大蠕動で行われる。：大腸の内容物をかき混ぜるのは、腸の一部が繰り返し締まる分節運動などの働きです。大蠕動は1日に数回起こり、内容物を一気に肛門側へ送る運動です。
• 4骨盤神経のインパルスは外肛門括約筋を弛緩させる。：骨盤神経は内肛門括約筋をゆるめる側に働きますが、外肛門括約筋は意思で動かす骨格筋で、陰部神経が支配しています。骨盤神経が直接ゆるめるわけではありません。
• 5上行結腸における大腸内容物の性状は半固形状である。：上行結腸に入ったばかりの内容物は、まだ水分が多く液状から泥状です。水分が吸収されて半固形から固形になるのは、横行結腸から下行結腸にかけてです。