第58回 午後 問100

✓ これが正解5高コレステロール血症

解説

神経性無食欲症では、高コレステロール血症が起こりやすいです。

神経性無食欲症は、体重が増えることへの強い恐れや、自分の体型のとらえ方のゆがみから食事を極端に減らし、著しいやせが続く病気です。体は飢餓の状態に適応して、エネルギーの消費を抑えようとします。この問は、その体の変化から起こりやすい所見を判断します。

やせが続くと、意外にも血液中のコレステロールが高くなることが知られています。甲状腺ホルモンの働きが下がり、コレステロールの代謝が落ちることなどが関わると考えられています。高コレステロール血症が起こりやすいという記述は正しいです。

ほかの4つは、飢餓に適応した体の変化と向きが逆になっています。エネルギーを節約するため、脈は遅くなり、血圧も下がります。食べないので血糖は低くなりやすく、栄養を急に入れ直したときには細胞に取り込まれて血中のリンが急に下がる危険があります。体は省エネに切り替わるので、脈・血圧・血糖は下がる、ただしコレステロールは上がる、と例外を押さえて覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1頻脈：飢餓の状態では体がエネルギーを節約しようとするため、心拍数が下がり徐脈になります。頻脈は起こりやすい変化とは逆向きです。
• 2高血圧：やせが進むと循環する血液の量や心臓の働きが落ち、血圧は低くなります。立ちくらみが起こりやすく、高血圧とは逆の変化です。
• 3高血糖：食事をとらないので、肝臓に蓄えた糖も使い果たし、血糖は低くなりやすい状態です。低血糖による意識障害が起こることもあります。
• 4高リン血症：栄養状態が悪い上に、食事を再開したときにはリンが細胞内へ取り込まれ、血中の値が急に下がるリフィーディング症候群の危険があります。高リンではありません。