第59回 午前 問25

✓ これが正解4患者が自己決定する機会を保障する。

解説

インフォームドコンセントは、患者が自分で決める機会を保障するものです。

インフォームドコンセントは、医療者が病状や治療の内容、利点と危険、ほかの選択肢などを分かりやすく説明し、患者がそれを理解したうえで、自分の意思で治療を受けるかどうかを決めて同意することです。根っこにあるのは、自分の体のことは自分で決めるという患者の自己決定の権利を尊重する考え方です。

この考え方から、患者が自己決定する機会を保障することが、インフォームドコンセントの説明として正しいものになります。日本では医療法の第1条の4第2項に、医療の担い手は医療を提供するに当たり適切な説明を行い、医療を受ける者の理解を得るよう努めなければならない、という努力義務が定められています。

ほかの記述は、対象から外す人、法律上の扱い、説明のしかた、同意の撤回のどれかが、この考え方と食い違っています。覚え方は、説明は分かる言葉で、決めるのは患者自身で、同意はいつでも取り消せる、と三つを組にして覚えることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1終末期の患者は対象外である。：終末期の患者も、自分の治療や過ごし方について説明を受け、自分で選ぶ権利を持っています。むしろ延命治療の希望など大切な決定が多い時期で、対象から外れることはありません。
• 2医療法により罰則が課せられる。：医療法は、医療の担い手が適切な説明をして理解を得るよう努めることを定めていますが、これは努力義務です。説明をしなかったことに対して、医療法で罰則が科される仕組みにはなっていません。
• 3専門用語を用いて詳細に伝える。：専門用語を多く使うと、患者は内容を十分に理解できず、自分で判断する手がかりを失います。説明は、患者の理解の程度に合わせて分かりやすい言葉で行うことが求められます。
• 5患者は一度同意したら撤回できない。：患者は、一度同意したあとでも、考えが変わればいつでも同意を撤回できます。撤回したことで不利益な扱いを受けないことも、自己決定を尊重するうえで大切な点です。