第59回 午前 問28

✓ これが正解3夜になると家の中を歩き回る。

解説

夜に家の中を歩き回る徘徊は、認知症の周辺症状にあたります。

認知症の症状は、中核症状と周辺症状に分けて考えます。中核症状は、脳の神経細胞が障害されることで直接起こる症状で、記憶障害、見当識障害（日時や場所が分からなくなること）、失語、失行、失認、遂行機能障害などがあります。周辺症状は、BPSD（認知症の行動・心理症状）とも呼ばれ、中核症状に本人の性格や体調、環境などが重なって起こる、徘徊、興奮、妄想、抑うつ、睡眠の乱れなどの症状です。

夜になると家の中を歩き回るのは徘徊にあたり、昼夜のリズムの乱れや不安、環境などが影響して起こる行動の症状です。中核症状に周りの要因が加わって現れるので、周辺症状として正しいものです。周辺症状は環境の調整や関わり方の工夫で和らぐことがある点も、中核症状との違いです。

ほかの記述は、日付が分からない、道具が使えない、食べたものを思い出せない、物の名前が言えないという、脳の障害から直接起こる中核症状です。覚え方は、できなくなることは中核症状、行動や気持ちに表れることは周辺症状、と分けることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1今日の日付が分からない。：今日の日付が分からないのは、時間についての見当識障害です。脳の障害によって直接起こる中核症状にあたり、環境などの影響で起こる周辺症状ではありません。
• 2携帯電話を使えなくなる。：携帯電話を使えなくなるのは、道具の使い方が分からなくなる失行や、手順を組み立てられなくなる遂行機能障害によるもので、中核症状に分類されます。
• 4朝食で食べたものを思い出せない。：朝食で食べたものを思い出せないのは、最近の出来事を覚えておけない記憶障害で、認知症の中核症状の代表です。周辺症状にはあたりません。
• 5目の前にある物品の名称を言えない。：目の前の物品の名前を言えないのは、言葉が出てこない失語や、物を認識できない失認によるもので、中核症状にあたります。行動や心理の症状とは区別されます。