第59回 午前 問88

✓ これが正解1踵部

✓ これが正解3仙骨部

解説

背臥位では骨が突き出た仙骨部と踵部に、褥瘡ができやすくなります。

褥瘡（床ずれ）は、体の一部に長い時間圧がかかり続け、皮膚や皮下の組織に血液が届かなくなって傷んでしまう状態です。とくに、骨が皮膚のすぐ下に突き出ていて、間にある脂肪や筋が薄い部分は、体重の圧が集中しやすく、褥瘡ができやすくなります。どの部分に圧がかかるかは姿勢によって変わります。

背臥位（仰向け）では、ベッドに接する面のうち、骨が突き出た部分に体重が集中します。とくに仙骨部（お尻の中央の骨のあたり）と踵部（かかと）は、背臥位で最も褥瘡ができやすい部位で、この二つが正しいものです。ほかに、後頭部、肩甲骨のあたり、肘なども背臥位で注意が必要な部位です。

ほかの部位は、背臥位ではベッドに強く押しつけられない部位か、側臥位で圧がかかる部位です。覚え方は、姿勢ごとに床に当たる骨の出っぱりを思い浮かべ、背臥位は後頭部・肩甲骨・肘・仙骨・踵、側臥位は耳・肩・大転子・膝の外側・外果、と分けて覚えることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2膝窩部：膝窩部は膝の裏のくぼんだ部分で、背臥位では膝が少し曲がってベッドから浮きやすく、骨の出っぱりもありません。圧が集中しにくいので、背臥位での好発部位ではありません。
• 4内果部：内果部は内くるぶしの部分で、側臥位で上になった脚の内くるぶしが下の脚に押しつけられるときなどに圧がかかります。背臥位での代表的な好発部位ではありません。
• 5大転子部：大転子部は太ももの付け根の外側にある骨の出っぱりで、側臥位で体重がかかる代表的な部位です。背臥位ではベッドに強く押しつけられないので、好発部位には当たりません。