第59回 午後 問84

✓ これが正解5末梢神経障害

解説

抗てんかん薬の副作用の中で、末梢神経障害は頻度が低いものです。

抗てんかん薬は、脳の神経の過剰な興奮を抑える薬です。その作用が強く出たり、脳のほかの働きにも及んだりすることで副作用が現れます。頻度の高い副作用には、眠気（傾眠）、ふらつきやめまい、物が二重に見える複視など、中枢神経の働きが抑えられることによる症状があります。また、多くの薬は肝臓で代謝されるため、肝機能障害もよくみられる副作用として注意されます。

末梢神経障害は、フェニトインなどを長く使った場合に起こることがあると知られていますが、中枢神経の症状や肝機能障害に比べて頻度は低いとされます。したがって、この中で最も頻度の低い副作用は末梢神経障害です。

抗てんかん薬の副作用は、まず眠気・ふらつき・複視など中枢神経の抑制による症状と肝機能障害、と頻度の高いものを押さえ、薬ごとに特有の副作用はその後に覚えると整理しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1傾眠：抗てんかん薬は脳の神経の興奮を抑えるため、眠気や意識のぼんやりした状態（傾眠）は、多くの薬で最もよくみられる副作用の一つです。頻度の低い副作用ではありません。
• 2複視：物が二重に見える複視は、カルバマゼピンやフェニトインなどで血中濃度が高くなったときによく現れる副作用です。眼の動きの協調が乱れることによるもので、頻度は低くありません。
• 3めまい：めまいやふらつきは、小脳や前庭の働きが薬で抑えられることによって起こる、抗てんかん薬の代表的な副作用です。転倒の原因にもなるため注意が必要で、頻度の低いものではありません。
• 4肝機能障害：多くの抗てんかん薬は肝臓で代謝されるため、肝機能の検査値が上がる肝機能障害はよく知られた副作用です。定期的な血液検査で確かめられる副作用で、頻度は低くありません。