第60回 午前 問39

✓ これが正解2Dダイマー ―― 深部静脈血栓症〈DVT〉

解説

Dダイマーは血栓が分解されると増え、深部静脈血栓症の指標です。

血液検査の項目は、それぞれ何の臓器や病態を反映しているかを結び付けて覚えます。Dダイマーは、体内でできた血栓（フィブリン）が分解されるときに生じる物質で、血栓がある状態で値が高くなります。深部静脈血栓症〈DVT〉では値が上昇し、特に値が正常であれば血栓の可能性を低く見積もれるため、除外の判断に役立ちます。

ほかの組合せは、検査項目が反映する臓器と疾患がずれています。CK-MBは心筋、eGFRは腎臓、NT-proBNPは心臓、SP-Dは肺の状態を反映する項目です。特にNT-proBNPとSP-Dは、組み合わされた疾患が互いに入れ替わった形になっています。

したがって、正しい組合せはDダイマーと深部静脈血栓症です。NT-proBNPは心臓、SP-Dは肺、と由来の臓器で区別すると、入れ替えの誤りに気付きやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1CK-MB ―― 末梢動脈疾患［PAD〈peripheral artery disease〉］：CK-MBは心筋に多い酵素で、心筋梗塞など心筋が傷ついたときに血液中で増えます。手足の動脈が狭くなる末梢動脈疾患の指標としては用いません。
• 3eGFR ―― 慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉：eGFRは血清クレアチニンなどから求める腎臓のろ過能力の推算値で、慢性腎臓病の評価に使います。慢性閉塞性肺疾患を評価する検査項目ではありません。
• 4NT-proBNP ―― 間質性肺疾患〈ILD〉：NT-proBNPは心室に負担がかかると分泌が増える物質で、心不全の診断や重症度の目安になります。間質性肺疾患の指標として用いるのはSP-Dのほうです。
• 5SP-D ―― 慢性心不全〈CHF〉：SP-Dは肺胞の細胞が作るたんぱく質で、間質性肺疾患の活動性の指標になります。慢性心不全の指標はNT-proBNPのほうで、組合せが入れ替わっています。