第60回 午前 問92

✓ これが正解5遠位中心の筋力低下

解説

Guillain-Barre症候群は、遠位から始まる筋力低下が特徴です。

Guillain-Barre症候群は、かぜや下痢などの感染のあと数日から数週間ほどして、免疫の働きが自分の末梢神経を攻撃することで起こる急性の多発神経障害です。初期には、足の先などの遠位から始まり、上へ広がっていく左右対称の筋力低下が特徴で、腱反射の低下や消失を伴います。手足のしびれなどの感覚の症状もみられますが、筋力低下に比べて軽いことが多く、重症では呼吸筋の麻痺に至ることもあります。

残りの症状は、慢性の消耗性の病気、関節の病気、眼や視神経の病気、ホルモンの病気などでみられるもので、末梢神経の急性の障害で始まるこの病気の初期の特徴ではありません。

したがって、初期症状で特徴的なのは遠位中心の筋力低下です。先行感染、足先から上がっていく左右対称の筋力低下、腱反射の消失、とひと続きで覚えておくと見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1体重減少：体重減少は、悪性腫瘍や甲状腺機能亢進症、糖尿病などの慢性的な病気でみられる症状です。急に発症するGuillain-Barre症候群の初期の特徴ではありません。
• 2激しい関節痛：激しい関節痛は、関節リウマチや痛風、感染による関節炎などの関節そのものの病気でみられる症状です。末梢神経の障害による病気の初期症状ではありません。
• 3突然の視覚喪失：突然の視覚喪失は、視神経炎や網膜の動脈の閉塞などでみられる症状です。手足の末梢神経が障害されるGuillain-Barre症候群の初期の特徴ではありません。
• 4皮膚の色素沈着：皮膚の色素沈着は、副腎皮質ホルモンが不足するAddison病などでみられる症状です。Guillain-Barre症候群の初期に特徴的な所見ではありません。