第60回 午前 問98

✓ これが正解3周囲の危険物を取り除く。

解説

発作中はまず周囲の危険物を取り除き、安全を確保します。

複雑部分発作〈焦点意識減損発作〉は、脳の一部から始まる発作のうち、意識が損なわれるものです。本人は周りの状況が分からないまま、口をもぐもぐさせる、服をまさぐる、歩き回るといった動作（自動症）をすることがあり、通常は数分以内に治まります。この発作に居合わせたときは、本人の動きを無理に止めず、けがをしないように周りの安全を確保し、発作の様子と時間を観察しながら見守ることが基本です。

残りの対応は、最初にすることとしては早すぎるもの、本人を危険にさらすもの、けがや窒息の原因になるもので、いずれもまず行う対応としては適切ではありません。

したがって、まず行うのは周囲の危険物を取り除くことです。発作のときは止めずに守る、つまり危険を遠ざけて見守り、時間を確かめる、と覚えておくと対応を選びやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1救急搬送を要請する。：発作が長く続く場合や繰り返し起こる場合、けがをした場合などには救急搬送を考えますが、まず最初にすることではありません。最初は周りの安全を確保して見守ります。
• 2室内に一人きりにする。：発作中は意識が損なわれ、周りの状況が分からないまま歩き回るため、転倒や事故の危険があります。一人きりにせず、そばで安全を見守ることが必要です。
• 4身体を押さえて保護する。：意識が損なわれた状態で体を押さえつけると、本人が抵抗して興奮が強まり、本人も周りの人もけがをするおそれがあります。動きは無理に止めずに見守ります。
• 5タオルを嚙ませる。：タオルなどを口に嚙ませると、歯が折れたり口の中を傷つけたりするほか、気道をふさいで窒息の原因にもなります。口の中には何も入れないのが原則です。