第60回 午後 問60

✓ これが正解4脾静脈

解説

脾静脈は、上腸間膜静脈と合流して門脈を作ります。

門脈は、胃や腸、脾臓などの消化器から集めた血液を肝臓へ運ぶ静脈です。腸で吸収した栄養をまず肝臓に届けて処理させるための特別な経路で、心臓へ直接は戻りません。門脈に流れ込む血管か、下大静脈などへ流れる血管かで見分けるのが判断の軸です。

門脈は、膵臓の後ろで脾静脈と上腸間膜静脈が合流してできます。脾静脈には下腸間膜静脈も流れ込むことが多く、脾臓や膵臓、大腸の一部の血液を集めます。したがって、脾静脈が門脈に流入する血管です。

他の静脈は門脈には入りません。肝静脈は、肝臓を通り終えた血液を下大静脈へ戻す静脈で、門脈とは流れの向きが逆の位置にあります。奇静脈は胸壁の血液を集めて上大静脈へ注ぎます。腎静脈と総腸骨静脈は、どちらも下大静脈へ注ぐ静脈です。

したがって、門脈に流入する血管は脾静脈です。消化管と脾臓の血液は門脈から肝臓へ、肝臓を出た血液は肝静脈から下大静脈へ、と流れの順番で覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1肝静脈：肝臓で処理を終えた血液は、肝臓の上の端から出る数本の静脈を通って、すぐ下大静脈へ合流します。肝臓から出ていく側の血管なので、肝臓へ入る門脈に注ぐことはありません。
• 2奇静脈：奇静脈は胸の後ろの壁の血液を集めて上大静脈へ注ぐ静脈です。下大静脈が詰まったときの迂回路になることもありますが、門脈には流入しません。
• 3腎静脈：腎静脈は腎臓で処理された後の血液を運ぶ静脈で、下大静脈へ直接注ぎます。消化器の血液ではないので、門脈に流入する血管ではありません。
• 5総腸骨静脈：総腸骨静脈は下肢と骨盤の血液を集める静脈で、左右が合わさって下大静脈になります。消化器とは関係がなく、門脈に流入する血管ではありません。