第60回 午後 問100

✓ これが正解5強迫観念を不合理であると認識している。

解説

強迫症では、本人が強迫観念を不合理だと認識しています。

強迫症（強迫性障害）は、頭から離れない考え（強迫観念）と、それを打ち消すために繰り返してしまう行動（強迫行為）が特徴の病気です。例えば、手が汚れているという考えが頭から離れず、何度も手を洗い続けてしまいます。

強迫症の大きな特徴は、本人がその考えをばかげている、不合理だと分かっているのに、考えや行為をやめられず苦しむことです。この不合理だという自覚があることが、妄想とは違う点で、統合失調症などとの区別の手がかりになります。したがって、強迫観念を不合理であると認識しているという記述が正しいものです。

ほかの記述は強迫症の特徴と合いません。強迫行為をしている間の記憶ははっきり残り、確認などに家族を巻き込むことはよくあります。強迫観念は眠っている間までは続かず、強迫行為は幻聴の命令ではなく自分の考えから行うものです。

自分の考えだと分かっていて、不合理だとも分かっているのにやめられない、という点が強迫症の核心です。妄想や幻聴の症状と区別して覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1強迫行為中の記憶は残らない。：強迫行為は、自分の意識がはっきりした状態で行われるため、何をしたかという記憶は残ります。記憶が残らないのは、解離などの別の状態でみられる特徴です。
• 2家族を巻き込むことは稀である。：強迫症では、確認や手洗いなどに家族を巻き込み、何度も同じことを確かめさせたり、決まったやり方を求めたりすることがよくあります。巻き込みが稀であるという記述は誤りです。
• 3強迫観念は睡眠中も持続している。：強迫観念は目が覚めている間に頭に浮かんでくる考えで、眠っている間にも続くものではありません。眠りに入る前や目覚めた後に、考えが浮かんで苦しむことはあります。
• 4強迫行為を命令する幻聴に怯えている。：強迫行為は、自分の頭に浮かぶ強迫観念による不安を打ち消すために、自分で行うものです。外から命令する声（幻聴）に従っているのではなく、幻聴は統合失調症などでみられる症状です。