第61回 午後 問22

✓ これが正解2握りの高さは大転子とする。

解説

松葉杖の握りは大転子の高さに合わせるのが一般的です。

松葉杖の調整は、腋窩（わきの下）で体重を支えさせないこと、手で体重を受けるときに肘に少し余裕を残すこと、という2つの考え方で決めます。

握りの高さは、立位で杖先を足先の前外側に置いたときに大転子の高さ、言い換えると手首の高さに合わせるのが一般的です。この高さだと肘が軽く曲がり（およそ30度屈曲）、体重を受けた瞬間に肘を伸ばして押し下げることができます。よって、握りの高さを大転子とする記述が正しい設定です。

肘を伸ばしきった位置で握ると、押し下げる余裕がなく体重を支えにくくなります。脇当ては腋窩の下に指2〜3本分ほどの隙間を空けるのが原則で、腋窩に密着させると体重がかかって腋窩部の神経や血管を圧迫し、松葉杖麻痺の原因になります。杖の長さは身長から41 cmを引く方法などが知られ、50 cmでは短すぎます。杖先は足先から前方と外側へそれぞれ15 cmほど離して置くのが基本です。握りは大転子、脇は指2〜3本、杖先は前外側15 cm、とまとめて覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1肘関節を伸展位で握る。：肘を伸ばしきって握ると、体重を受けたときにさらに押し下げる余裕がありません。握りは肘が軽く曲がる位置に合わせ、押すときに肘を伸ばして体を支えます。
• 3脇当てと腋窩を隙間なく設定する。：脇当てを脇の下にぴったり付けると、体重が腋窩部に乗って神経や血管が圧迫され、腕のしびれや麻痺を起こします。脇との間は指2〜3本分ほど空けます。
• 4杖は身長から50 cm引いた長さとする。：身長から50 cmを引くと杖が短くなりすぎ、前かがみの姿勢になります。長さの目安としては身長から41 cmを引く方法などが知られています。
• 5杖先は立位でつま先の前方5 cmに置く。：つま先の5 cm前に杖をつくと、足と杖が近すぎて体を支える面がほとんど広がりません。前方にも外側にも十分離して置くことで安定します。