第61回 午後 問53

✓ これが正解2腕橈骨筋を支配する。

✓ これが正解5腕神経叢の後神経束から分枝する。

解説

橈骨神経は後神経束から出て腕橈骨筋を支配します。

腕神経叢は、外側・内側・後の3つの神経束を経て上肢の神経に分かれます。判断の軸は、橈骨神経がどの神経束から出て、どの筋と皮膚を支配するかです。

橈骨神経は腕神経叢の後神経束から出る神経で、上腕の後ろ側を回って前腕へ向かい、上腕三頭筋、腕橈骨筋、手関節と手指の伸筋群などを支配します。腕橈骨筋は前腕の外側にある肘の屈筋ですが、伸筋群と同じく橈骨神経に支配される点が特徴です。よって腕橈骨筋を支配する、後神経束から分枝する、の2つが正しい記述です。

円回内筋は正中神経の支配です。前骨間神経は正中神経の枝で、長母指屈筋や深指屈筋の一部、方形回内筋を支配します（橈骨神経の深枝は後骨間神経とよばれます）。手掌の皮膚感覚は主に正中神経と尺骨神経が担い、橈骨神経が支配するのは手背の母指側の皮膚です。橈骨神経は後ろ側（伸筋群と手背）を担当、例外として腕橈骨筋も、と覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1円回内筋を支配する。：円回内筋は前腕を内側へひねる筋で、正中神経に支配されます。橈骨神経は主に伸筋群を担当し、回内筋は支配しません。
• 3前骨間神経を分枝する。：前骨間神経は肘の下で正中神経から分かれる枝で、母指や示指の屈筋、方形回内筋などを動かします。橈骨神経から分かれる枝ではありません。
• 4手掌の皮膚感覚を支配する。：手のひらの皮膚感覚は主に正中神経と尺骨神経が担当します。橈骨神経が受け持つのは手の甲の母指側です。