第26回 問題49

〔事　例〕

Ｌさん（41歳，男性）は，20代で統合失調症と診断され，服薬を中断して体調を崩しては入退院を繰り返し，今回の入院となった。なかなか病状が安定しなかったが，入院して1年が過ぎ安定してきた。病棟担当の精神保健福祉士は，Ｌさんから，「両親とも70代で体調が悪いので，もう負担はかけられない。一人暮らしをして自立したいが，これまで家事は母親に任せきりだったため，いざ一人暮らしを考えると不安がある」と聞いた。そこで，地域移行支援を紹介し，利用することになった。後日，相談支援事業所のＭ精神保健福祉士とピアサポーターのＡさんがＬさんの元を訪れた。Ａさんは，「僕も退院が不安だったけど，いろいろな助けを借りて一人暮らしができているし，好きなことに打ち込めて楽しいよ」と話し，自身の生活や利用しているサービスについて説明した。（問題49）

Ｌさんは，「両親が貯めてくれたお金があるので，しばらくは生活の心配はないと思う」「Ａさんのように一人暮らしを継続し，再入院しないで，好きな鉄道を自由に見に行きたい」「自炊したいし，家事や生活費のやりくりも頑張りたいが，自信がない」「ささいなことが心配になるので，相談できる場所があると助かる」と話した。Ｍ精神保健福祉士は，Ｌさんの思いを受け止め，地域移行支援計画案を作成した。（問題50）

Ｌさんは，ＡさんやＭ精神保健福祉士の支援を受けて退院し，引き続き地域定着支援を受けながら一人暮らしを始めた。そして，地域活動支援センターのＢ精神保健福祉士の支援を受けながら，フリースペースの利用や毎日の夕食会に参加し始めた。さらに，居宅介護による掃除の支援や訪問看護を利用して生活に慣れていった。しかし，ほどなくしてフリースペースや夕食会に顔を見せなくなった。Ｂ精神保健福祉士は，Ｍ精神保健福祉士と訪問看護師にこのことを話し，訪問看護時に一緒にＬさん宅を訪れた。Ｌさんは，「夕食会で話の合う人がいないので居づらく，行けなくなってしまった。そのことに悩んだり，夕食作りなど家事を頑張ったので疲れてしまった。今は寝てばかりいて，家にひきこもっている。このままだとまた入院になってしまうのでしょうか」と話した。そこでケア会議が開催された。（問題51）