第27回 問題27
精神保健福祉の原理
次の事例を読んで,問題25から問題27までについて答えなさい。
〔事 例〕
会社を定年退職したAさん(60代後半)は,昨年妻を事故で亡くし,一人息子(30代)と二人で暮らしている。息子は仕事でのトラブル等が重なり,自宅にひきこもって3年になる。Aさんは息子を一度強く叱責し拒絶されてからは話し掛けることもできなくなり,息子を心配しながら一人で家事を担い,日々を過ごしていた。最近Aさんは生活の中で年齢を感じることが増え,自分に何かあったら息子はどうなるだろうとの思いから,県のホームページで見付けたひきこもり地域支援センター(以下「センター」という。)に電話をかけた。息子とうまく関係を築けず拒絶されているように感じること,3年もひきこもっている息子の将来についての心配などをAさんはしっかりした口調で話した。電話を受けたB精神保健福祉士はその話を傾聴し,Aさんをねぎらい,センターとして関わりたいことを伝え,情報を整理した。(問題25)
センターの対応に安堵したAさんは,B精神保健福祉士とであれば息子のことについて進展を得られるように感じ,時折センターに出向くようになった。そのうちAさんは,いつまでこの状態が続くのか,自分の息子だけなぜこうなのかなど,悩みを具体的に語るようになった。そこでB精神保健福祉士は,センターで行われている「ひきこもり家族の会」(以下「家族会」という。)への参加をAさんに勧めた。(問題26)
家族会に参加したAさんは,そこでの学びからセンターに行った感想を添えたメッセージや「名刺の人が話をしてみたいそうだ」とB精神保健福祉士の名刺を添えたセンターのチラシを台所のテーブルに置くようになった。息子はそれらを夜中に台所で読んでいるようだった。
ある日,B精神保健福祉士のところに電話がかかってきた。B精神保健福祉士は,その名前からAさんの息子からであることに気付いた。Aさんの息子は,仕事も続かず,職場でも家でも誰ともうまくやれないこと,学生時代もそうだったことなどを語った。(問題27)
次の記述のうち,この段階でB精神保健福祉士が考えた関わりの内容として,適切なものを1つ選びなさい。
- 1ひきこもり対応として,外出する場面を設定する。
- 2社会的な役割を得るために,当事者の会の立ち上げを促す。
- 3就労支援を始めるために,職業評価を受けるよう提案する。
- 4父親に自分の気持ちを伝えるために,社会生活技能訓練(SST)を行う。
- 5支援者として関係を築くために,無知の姿勢をとる。
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✓ これが正解5支援者として関係を築くために,無知の姿勢をとる。
解説
初めて連絡してきた息子とは、無知の姿勢で関係づくりを優先します。
この問は、事例のうち(問題27)の印がある段落、Aさんの息子が初めてB精神保健福祉士に電話をかけてきた場面を扱います。本人と支援者が初めてつながった、関係づくりの段階、いわゆるエンゲージメントの時期です。
決め手は、息子が自分から電話をかけてきて、仕事が続かないこと、職場でも家でも誰ともうまくやれないこと、学生時代からそうだったことを語った点です。長い間ひきこもり、人との関係に苦手意識をもつ息子が、勇気を出して連絡してきたことに大きな意味があります。この時期に最も大切なのは、本人が安心して話し続けられる関係を築くことです。
無知の姿勢は、支援者が専門家として答えを示すのではなく、相手の経験について自分は知らない者として、本人から教えてもらう態度で耳を傾けることをいいます。本人こそが自分の人生の専門家であると考え、好奇心をもって話を聴くことで、本人は尊重されていると感じ、関係が深まっていきます。
見分け方は、支援の段階を確かめることです。関係ができる前に、外出や就労、訓練といった具体的な課題を示すと、本人を遠ざけてしまうおそれがあります。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1ひきこもり対応として,外出する場面を設定する。:外出する場面を設定するのは、本人との関係ができ、本人がそれを望むようになってから検討する支援です。初めて電話をかけてきた段階で示すのは早すぎます。
- 2社会的な役割を得るために,当事者の会の立ち上げを促す。:当事者の会の立ち上げを促すのは、本人に大きな役割を求めることになります。人づきあいに悩みを語ったばかりの息子に対して、この段階で考える関わりではありません。
- 3就労支援を始めるために,職業評価を受けるよう提案する。:職業評価は就労の準備が整ってから行うものです。仕事が続かなかった経験を語り始めたばかりの段階で就労支援を持ち出すと、本人の負担になるおそれがあります。
- 4父親に自分の気持ちを伝えるために,社会生活技能訓練(SST)を行う。:父親に気持ちを伝える練習をするかどうかは、本人の希望があって初めて考えることです。初めての電話でSSTを行うと決めるのは、本人の思いを置き去りにした関わりになります。
出典:第27回 精神保健福祉士国家試験(公益財団法人 社会福祉振興・試験センター)問題27。問題文と選択肢は原文のままです。解説は当サイト独自のもので、同センターとは関係ありません。
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