第36回 問題132

✓ これが正解5Ｌさんの居住地を担当する「生活支援コーディネーター（第2層）」に連絡を取り，Ｌさんが利用できる，制度外の外出時の見守り支援策について相談・調整を図る。（注）　「生活支援コーディネーター（第2層）」は，中学校区域を基本とする日常生活圏域で業務に当たる職員である。

解説

第2層の生活支援コーディネーターと制度外の見守り支援を相談します。

この事例の決め手は、Lさんの希望が趣味の歌舞伎鑑賞に出かけることであり、市役所からは趣味のための移動支援は実施していないと説明されている点です。介護保険の制度の中では支援が得られないため、制度外の地域の資源に目を向ける必要があります。また、Lさんは転倒が心配で、外出のときに見守ってもらいたいと具体的に言っています。

生活支援コーディネーター（地域支え合い推進員）は、介護保険の地域支援事業の生活支援体制整備事業に位置づけられ、地域の住民や団体による支え合いの活動、ボランティアなどの資源を把握し、必要な人と結びつけたり、新しい活動を作ったりする役割を担います。第2層は、中学校区域を基本とする日常生活圏域で活動します。Lさんの居住地を担当する第2層の生活支援コーディネーターに連絡を取り、制度外の外出時の見守り支援について相談・調整を図る対応は、Lさんの希望に直接応えるもので、この時点で最も適切です。

支援の段階でいえば、本人の希望と制度の限界を確かめたうえで、利用できる社会資源を探し、つなぐ段階です。医療ソーシャルワーカーの事例では、制度で対応できないときにこそ、インフォーマルな資源とつなぐ役割を思い出すと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1Ｌさんの支援を在宅医療・介護連携推進事業…：在宅医療・介護連携推進事業は、医療と介護の関係者の連携体制を地域で整えるための事業です。趣味の外出に付き添う見守りを個別に手配する役割の担当者ではありません。
• 2市役所の対応に関して，都道府県国民健康保…：市が趣味のための移動支援を実施していないことは、制度の範囲についての説明です。国民健康保険団体連合会への苦情申立てを勧めても、Lさんの外出の希望は満たされません。
• 3Ｌさんの歩行機能の改善を図るため，地域介…：地域介護予防活動支援事業は、住民主体の介護予防の活動を育てる事業です。Lさんが求めているのは歌舞伎鑑賞の外出時の見守りであり、歩行機能の訓練を勧めるのは希望とずれています。
• 4Ｌさんの疑問や不安に対応してもらえるよう…：介護サービス相談員は、介護サービスの利用者の声を聞くために事業所などを訪ねる人です。Lさんはサービスを利用しておらず、外出の見守りを用意する役割でもありません。