第40回 午後 問117

✓ これが正解3揚げ物より煮物を選びましょう。

解説

脂質を控えるため、揚げ物より煮物を選ぶ助言が適当です。

クローン病は、口から肛門までの消化管のどこにでも炎症や潰瘍が起こりうる炎症性腸疾患で、悪くなる時期と落ち着く時期をくり返します。落ち着いた状態を保つための食事療法では、腸に負担をかけないよう低脂肪・低残渣を基本とし、十分なエネルギーをとることが大切です。脂質のとりすぎは症状の悪化と関係するとされ、成分栄養剤を併用して栄養状態を保つ方法がよく用いられます。

揚げ物は油を多く使い、脂質が多い料理です。煮物を選ぶと脂質の摂取を抑えながら食事をとることができるので、外食の機会が多い大学生活でも実行しやすい助言として最も適当です。ほかの助言や説明は、やせている体格、刺激物の扱い、ルウを使う料理の脂質、栄養剤のエネルギー量のいずれかの点で、この患者の食事療法と合っていません。

クローン病の食事は、脂質を控える、刺激を避ける、エネルギーは十分にとる、の3点で判断すると見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1今の体重を維持しましょう。：この患者はBMI 18.0 kg/m²でやせており、栄養状態の改善が必要です。現体重を保つのではなく、成分栄養剤と食事で十分なエネルギーをとり、体重を増やすことを目標にします。
• 2香辛料を活用して、食事摂取量を増やしましょう。：香辛料は消化管の粘膜への刺激となるため、クローン病の食事では控えるよう勧めます。食欲を出す目的であっても、刺激の強い調味を増やすことは症状の悪化につながるおそれがあります。
• 4大学食堂では、ハヤシライスを選びましょう。：ハヤシライスは、カレーライスと同じようにルウに油脂を多く使う料理で、脂質の多いメニューです。カレーより刺激は少なくても、脂質を控えるという点で勧める料理にはなりません。
• 5成分栄養剤（１包80 g）は、ご飯（100 g）と同程度のエネルギーがあります。：成分栄養剤は1包80 gでおよそ300 kcalあり、ご飯100 g（およそ156 kcal）の2倍近いエネルギーをもちます。同程度という説明は、成分栄養剤のエネルギーを少なく見積もっています。