第110回 午後 問23

✓ これが正解2関連の強固性

解説

相対危険やオッズ比の大きさは、関連の強固性の指標です。

因果関係の推論では、ヒル（Hill）などが示した判定の基準を手掛かりにします。関連の強固性、一致性、特異性、時間性、整合性などがあり、それぞれが何を確かめる観点なのかを区別することが大切です。

関連の強固性（強さ）は、要因と疾病の関連がどれだけ強いかという観点で、その大きさを表す指標が相対危険やオッズ比です。たとえば喫煙者の肺がんの相対危険が非常に大きいことは、偶然や小さな偏りだけでは説明しにくく、因果関係を支える根拠になります。したがって、関連の強固性が正解です。一致性は異なる集団や研究方法でも同じ関連が繰り返し観察されるか、時間性は要因が疾病より先にあるか、整合性はこれまでの生物学的な知識や他の事実と矛盾しないか、特異性は特定の要因と特定の疾病が対応しているかを見る観点です。

基準の名前と確かめる内容を、強固性は数値の大きさ、一致性は繰り返し、時間性は前後関係、と対にして覚えると見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1関連の一致性：関連の一致性は、異なる集団や時期、研究方法で調べても同じ関連が繰り返し認められるかという観点です。いくつもの研究の結果がそろうかを見るもので、相対危険の大きさそのものを見る基準ではありません。
• 3関連の時間性：関連の時間性は、原因と考える要因への曝露が疾病の発生より前にあるかという前後関係の観点です。因果関係には欠かせない条件ですが、相対危険やオッズ比の大きさで判断するものではありません。
• 4関連の整合性：関連の整合性は、見いだした関連が生物学的な知識や既知の事実と矛盾なく説明できるかという観点です。既存の知見との一貫性を確かめるもので、関連の強さの数値を指標にするものではありません。
• 5関連の特異性：関連の特異性は、特定の要因が特定の疾病とだけ結び付いているかという観点です。要因と疾病の対応関係の限定性を見るもので、相対危険やオッズ比の大きさを指標とするものではありません。