第110回 午後 問50

✓ これが正解2転居後のAさんへの治療中の支援はC保健所が実施する。

解説

転居後の治療中の支援は、転居先のC保健所が担います。

結核患者の管理は、患者が住んでいる地域を管轄する保健所が担う仕組みです。感染症法第53条の12は、保健所長が結核登録票を備え、管轄区域内に居住する結核患者と結核回復者について記録すると定め、登録票の移管については厚生労働省令に委ねています。第53条の14では、保健所長が登録された人について家庭訪問などの指導を行わせると定めています。

Aさんは標準治療の途中で、就職のため隣県のC保健所管内に転居することになりました。決め手は、転居によってAさんの居住地がC保健所の管轄に変わるという点です。登録票は転居先の保健所に移され、治療中の服薬支援や家庭訪問はC保健所が引き継ぎます。したがって、転居後の治療中の支援はC保健所が実施するという記述が正しいです。発生届は診断した医師が最初に提出するもので、転居や通院先の変更で改めて出す必要はありません。結核医療の基準では、薬剤耐性のない肺結核の標準的な初回治療は、4剤併用を2か月行った後、2剤併用を開始から6か月まで続ける形で、1年ではありません。治療終了後の経過の管理も、住んでいる地域のC保健所が行います。

結核患者の支援と管理は、いつでも今住んでいる地域の保健所が担う、と押さえておくと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1通院予定の医療機関の医師からC保健所へ結核の発生届の提出が必要である。：発生届は、結核と診断した医師がその時点で保健所に提出するものです。Aさんはすでに届出がされて登録されており、転居先で通院する医療機関の医師が改めて発生届を出す必要はありません。
• 3Aさんの服薬は治療開始後1年で終了する予定である。：結核医療の基準では、薬剤耐性のない肺結核の初回治療は、4剤併用を2か月、続いて2剤併用を合わせて6か月までとする方法が標準です。服薬を1年で終える予定とする記述は、標準治療の期間と合いません。
• 4治療終了後のAさんの管理はB保健所が実施する。：治療を終えた後も、再発がないかを確かめる経過観察などの管理が続きますが、それを担うのも居住地を管轄する保健所です。Aさんが転居した後は、B保健所ではなくC保健所が管理を行います。