第110回 午後 問51

✓ これが正解2母親の心身の疲労状況

解説

昼夜のケアを1人で担う母親の心身の疲労を最初に確かめます。

医療的ケアが必要な子どもの家族支援では、子どもの状態だけでなく、ケアを担う家族が無理なく生活を続けられているかを確かめることが大切です。家族の中で最も負担が集中している人の健康は、子どもの在宅生活そのものを支える土台だからです。

Aちゃんは24時間の人工呼吸器管理を受け、2時間ごとに気管内吸引と経管栄養が必要です。父親は単身赴任で、主に母親が1人でAちゃんの世話をしており、祖母が手伝いに来ている状況です。決め手は、夜間も含めて2時間おきのケアが続き、母親が十分に眠れず休めていない可能性が高いうえ、転入したばかりで頼れる人や場所も少ないという点です。母親の睡眠や食事、体調、気持ちの状態を確かめれば、訪問看護の回数の見直しや短期入所などの支援を考える手掛かりになります。したがって、母親の心身の疲労状況が優先度の高い情報です。祖母の負担や父親の思いも家族全体を見るうえで必要ですが、ケアの中心を担う母親の状態を先に把握します。

家族の健康課題のアセスメントでは、まずケアが最も集中している人に目を向けると優先度を判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1祖母の育児負担状況：祖母は市内から手伝いに来ており、その負担も家族を支えるうえで気になる点です。ただ、毎日2時間ごとのケアの中心を担っているのは母親であり、祖母の状況は母親の後に確かめる情報です。
• 3母親の訪問看護に対する満足度：訪問看護への満足度は、受けているサービスの質を見直すときの情報です。家族の健康課題を把握する段階では、サービスの評価より先に、ケアを担う母親自身の体と心の状態を確かめる必要があります。
• 4単身赴任している父親の育児への思い：単身赴任中の父親の育児への思いは、家族の関係や今後の役割分担を考えるうえで大切な情報です。しかし、日々のケアを担っていない父親の気持ちより、母親の疲れの程度を把握することが急がれます。