第112回 午前 問48

✓ これが正解3災害派遣精神医療チーム〈DPAT〉の巡回を提案する。

解説

不眠の訴えが増えているので、DPATの巡回を提案します。

発災後9日目の避難所では、派遣された保健師チームが現場の健康観察を行い、A市の保健師は全体の状況をまとめ、必要な支援を調整する役割を担います。報告には、高齢者の活動量の低下、内服薬の不足、夜間眠れない人の増加、車中泊への切り替え、不審な人物の目撃など、さまざまな課題が含まれています。

このうち、地震を思い出して夜間眠れないという声が増えていることは、災害による強いストレスや心の不調の表れの可能性があります。早めに専門的な評価と支援につなぐため、災害派遣精神医療チーム〈DPAT〉の巡回を提案することは、A市の保健師が担う調整の役割として適切です。避難所の見張りは保健師の役割ではなく、高齢者への直接支援は派遣チームが担い、A市の保健師は全体の調整に回ります。車中泊の家族は深部静脈血栓症などの危険があるため支援を減らすべきではなく、内服薬は医療につないで処方を受けられるようにします。

したがって、DPATの巡回を提案することが適切です。被災地の保健師は直接支援を抱え込まず、課題に合った専門チームにつなぐ調整役を担う、と押さえておくと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1日中の見張り役を担う。：不審な人物への対応は、避難所の運営者や警察など防犯の担い手と連携して行うものです。保健師が日中の見張り役を担うのは役割の外で、健康課題への対応がおろそかになります。
• 2高齢者個々への直接支援を率先して担う。：高齢者一人ひとりへの直接支援は、現場にいる派遣の保健師チームが担っています。A市の保健師が率先して直接支援に回ると、全体の把握や支援の調整が手薄になります。
• 4車中泊の家族への支援時間を減らすことを保健師チームへ指示する。：車中泊は同じ姿勢が続きやすく、深部静脈血栓症などの危険が高い避難の形です。支援の時間を減らすのではなく、むしろ健康状態の確認や予防の働きかけを続ける必要があります。
• 5内服薬が必要な人の残薬を保健師チームで管理することを指示する。：内服薬が切れそうな人には、医療救護班や薬剤師などにつないで処方を受けられるようにします。保健師チームが他人の薬を預かって管理するのは適切な対応ではありません。