第112回 午前 問49
公衆衛生看護管理論
仮設住宅での保健活動で適切なの
次の文を読み48～50の問いに答えよ。
A市で震度6強の地震が発生した。発災後9日目、立ち上げた10か所の避難所では、他自治体から派遣された保健師チームが、避難所の環境整備や避難者の健康観察を行っている。
A市の保健師は派遣された保健師チームから「避難者の中で6割以上を占める高齢者は、区画されたエリアで日中座っていることが多い。内服薬があと数日でなくなる人も散見される。地震を思い出して夜間眠れないという声が増えてきた。乳幼児を連れた家族は家族だけの時間を持ちたいと言い車中泊に切り替えた人もいる。日中、避難所に人が少ない時に、これまで見かけなかった人が避難所を覗いていたという声がある」という報告を受けた。
発災後2か月が過ぎ、A市では親族宅へ引っ越したり仮設住宅へ入居したりする人も増えてきた。保健師は、被災者の中に生活再建に希望を持てず不安が強い人や、家族を失い孤独感を強めている人、避難先でこれまでのコミュニティを失い役割を見出せず無気力になっている人、これらによって閉じこもりがちになっている人等、支援が必要な人が複数いることを把握している。この時期の仮設住宅での保健活動で適切なのはどれか。
- 1住民同士が語り合える場をつくる。
- 2罹災証明を発行する窓口を立ち上げる。
- 3深部静脈血栓症〈DVT〉の予防啓発をする。
- 4課題が把握できている人を優先して対応する。
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✓ これが正解1住民同士が語り合える場をつくる。
解説
孤立や喪失を抱える人のため、住民同士が語り合える場をつくります。
発災から2か月が過ぎ、仮設住宅への入居が進む時期には、避難所の集団生活から個々の生活に移ることで、それまでのつながりが途切れやすくなります。保健師が把握しているのは、生活再建に希望を持てない人、家族を失い孤独を感じている人、コミュニティを失って役割を見出せない人、閉じこもりがちな人など、孤立と喪失にかかわる課題を抱えた人たちです。
こうした課題には、仮設住宅の住民同士が集まり、気持ちを語り合える場をつくることが効果的です。語り合いを通じて新しい人間関係や地域での役割が生まれ、閉じこもりの予防や心の回復にもつながります。集まりの場は、まだ表に出ていない困りごとを持つ人を見つける機会にもなります。罹災証明の発行は行政の事務で保健活動ではなく、深部静脈血栓症の予防啓発は主に避難所や車中泊の時期に重点を置く活動です。
したがって、住民同士が語り合える場をつくることが適切です。仮設住宅の時期は、新しいコミュニティづくりと孤立の予防が保健活動の中心になる、と覚えておくと判断しやすくなります。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 2罹災証明を発行する窓口を立ち上げる。：罹災証明は、住宅の被害の程度を市町村が証明する行政の手続きです。被災者の生活再建に必要ですが、保健師が仮設住宅で行う保健活動ではありません。
- 3深部静脈血栓症〈DVT〉の予防啓発をする。：深部静脈血栓症〈DVT〉の予防は、同じ姿勢が続きやすい避難所や車中泊の時期にとくに重要な課題です。仮設住宅に移った時期の課題の中心は、孤立や喪失への対応です。
- 4課題が把握できている人を優先して対応する。：課題がすでに分かっている人だけを優先すると、閉じこもりがちで支援につながっていない人が取り残されます。仮設住宅では、まだ見えていない困りごとを持つ人の把握も欠かせません。
出典：第112回 保健師国家試験 午前（厚生労働省）問49（改変：1問ずつ解ける形に加工（状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し））。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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