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第112回 午後 問48

公衆衛生看護活動展開論

次の文を読み47~49の問いに答えよ。

Aさん(32歳、女性、B市在住、育児休業中)は子ども2人(長男1歳8か月、長女3か月)と暮らしている。夫は海外に単身赴任中である。Aさんは地区の子育てサロンで地区担当保健師に「育児と家事を1人で担い疲労がたまっている。実家は遠くサポートを得られない。長男が昼寝や就寝の時間に寝ないとイライラして怒鳴ってしまう。暴力は振るっていない。なんとか頑張っています」と話した。地区担当保健師は、日々の頑張りをねぎらい、3日後の家庭訪問の約束をするとともに、保健センターではいつでも電話相談に応じていることを伝えた。

保健センターに戻った地区担当保健師は、Aさんと子どもの情報を収集することにした。

2日後、Aさんから地区担当保健師に慌てた様子で電話があり「私は朝から体調が悪く、昼寝をしない長男にいらだち激しく叩いてしまった。顔が腫れ上がっている。感情のコントロールができず、また長男に暴力を振るってしまいそう。代わりにみてくれる身内も近くにいない」と取り乱している。地区担当保健師はAさん親子と面談するとともに関係機関と会議を行った。長男の支援で優先度が高いのはどれか。

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✓ これが正解3児童相談所での一時保護

解説

長男の安全確保のため児童相談所での一時保護が優先です。

児童虐待が起きたときに最優先されるのは、子どもの安全の確保です。児童福祉法第33条は、児童相談所長が、児童の安全を迅速に確保し適切な保護を図るため、または児童の心身の状況や置かれている環境を把握するため、一時保護を行うことができると定めています。

Aさんは、体調が悪い中で昼寝をしない長男にいらだち、顔が腫れ上がるほど激しく叩いてしまいました。さらに、感情をコントロールできず、また暴力を振るってしまいそうだと訴えており、代わりに長男をみてくれる身内も近くにいません。1歳8か月の長男は自分で身を守ることができず、このまま家庭にいると再び暴力を受ける危険が高い状況です。そのため、まず児童相談所での一時保護によって長男の安全を確保し、その間にAさんの心身の回復と家庭の状況の把握を進めることが優先されます。

保育所への入所は日中の預け先にはなりますが、手続に時間がかかり、夜間を含めた安全は守れません。児童養護施設への入所は、家庭で暮らせないと判断された後の長期の措置です。女性相談支援センターは、困難を抱える女性を支援する機関で、子どもの保護を目的とする場ではありません。虐待の対応では、まず今夜の子どもの安全を守る手段は何かを考えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

出典:第112回 保健師国家試験 午後(厚生労働省)問48(改変:1問ずつ解ける形に加工(状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し))。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。

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