第110回 午後 問38

✓ これが正解3強化マネジメント

解説

継続できたらご褒美をあげる提案は強化マネジメントです。

変化ステージ理論では、ステージを進めるための働きかけを変容のプロセスとして整理しています。実行期や維持期の人には、新しい行動を続けやすくする行動面のプロセスが特に役立ちます。

面接後、Aさんはこれからも続けられるか不安だと話しました。保健師はこれまでの努力を承認し、継続の重要性を伝えたうえで、継続できたら1か月ごとに自分にご褒美をあげることを提案しています。決め手は、望ましい行動が続いたときに褒美という報酬を結び付け、行動を続ける意欲を高めようとしている点です。これは強化マネジメントにあたり、褒めることや自分へのご褒美で行動を強めていく方法です。意識の高揚は情報を得て問題に気付くこと、環境の再評価は自分の行動が周りの人に与える影響を考えること、刺激コントロールは行動のきっかけとなる刺激を遠ざけたり置き換えたりすることで、いずれも提案の中身とは違います。したがって、強化マネジメントが正解です。

変容のプロセスは、気付く・考える働きかけと、行動を続けさせる働きかけに分けると、ステージとの組み合わせを判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1意識の高揚：意識の高揚は、新しい情報や知識を得ることで、自分の生活習慣の問題に気付いてもらう働きかけです。行動を変える前の段階で用いられることが多く、続いた行動に褒美を結び付ける提案とは異なります。
• 2環境の再評価：環境の再評価は、自分の生活習慣が家族や周囲の人にどのような影響を与えているかを考えてもらう働きかけです。行動の結果に報酬を与えて継続を後押しするご褒美の提案とは中身が違います。
• 4刺激コントロール：刺激コントロールは、間食のお菓子を目につく場所に置かないなど、行動のきっかけとなる刺激を遠ざけたり置き換えたりする方法です。継続したことへの褒美を用意する提案は、これには当たりません。