第36回 問題1

✓ これが正解5生活に対する思いを聞く。

解説

不安を口にしたＡさんには、まず生活に対する思いを聞きます。

この事例の決め手は、Ａさんが介護福祉職に、自宅で暮らし続けたいけれど心配だと打ち明けた言葉です。膝の痛みと友人の入院が重なり、楽しみだった麻雀ができなくなったことで、Ａさんは今後の生活に漠然とした不安を抱えています。人間の尊厳と自立の考え方では、支援の出発点は本人がどう暮らしたいかという思いであり、介護福祉職が先回りして答えを用意することではありません。

要介護認定の申請や膝の精密検査は、制度や医療へ話を移してしまう対応です。友人のお見舞いや別の趣味活動は、不安の中身を介護福祉職の側で決めつけた提案になっています。どれもＡさんが何を心配しているのかを確かめる前の対応です。

そこで、生活に対する思いを聞く対応が最も適切です。何が心配なのか、どんな暮らしを続けたいのかを本人の言葉で語ってもらうことで、Ａさん自身が選ぶ支援につなげられます。事例で本人が不安や希望を口にしたら、提案より先に思いを聞く対応を選ぶ、と覚えておくと見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1要介護認定の申請を勧める。：Ａさんは要支援1で、すでに介護予防通所リハビリテーションを利用しています。不安の中身を聞かないまま認定の申請を勧めても、自宅で暮らし続けたいという本人の思いに応えたことにはなりません。
• 2友人のお見舞いを勧める。：友人の入院は不安のきっかけの一つにすぎません。お見舞いを勧めても、膝の痛みを抱えながらこの先どう暮らすかという心配には触れておらず、本人の話を受け止める前の提案になっています。
• 3膝の精密検査を勧める。：Ａさんはすでに医師から変形性膝関節症と診断されています。精密検査が要るかどうかは医療職が判断することで、介護福祉職がまず受け止めるべきなのは、今後の生活への不安という本人の気持ちです。
• 4別の趣味活動の希望を聞く。：麻雀ができなくなったことが不安の原因だと介護福祉職が決めつけ、代わりの趣味を探す方向に進めています。Ａさんが何を心配しているのかを確かめないうちは、次の活動を提案する段階ではありません。