第36回 問題30

✓ これが正解4呼吸

解説

モルヒネを使っている人では、呼吸の状態を特に観察します。

モルヒネは、強い痛みを和らげるために使われる医療用麻薬の鎮痛薬です。痛みを抑える効果が高い一方で、副作用として便秘、吐き気、眠気、呼吸抑制などが知られています。このうち呼吸抑制は、呼吸の回数が減ったり浅くなったりするもので、命に関わることがあるため特に注意が必要です。

介護福祉職は薬の量を判断する立場にはありませんが、日々の暮らしの中で利用者の変化に最初に気づく存在です。呼吸がいつもよりゆっくりになっていないか、呼びかけへの反応が鈍くないかなどを観察し、変化があれば速やかに医療職へ伝えることが、医療職と連携した介護の実践になります。

したがって、留意すべき観察点として最も適切なのは呼吸です。不眠や下痢は、モルヒネの副作用としてよく知られるものとはむしろ逆の症状です。脈拍や体温も大切な観察項目ですが、この薬で特に気をつけたい点ではありません。薬の問題では、その薬に特有の副作用は何かを考えると選びやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1不眠：モルヒネでは、副作用として眠気が出ることが知られています。眠れなくなることを特に気をつけて見るという観察点は、この薬の性質とは方向が逆です。
• 2下痢：モルヒネの副作用で多いとされるのは便秘で、腸の動きが抑えられることによります。下痢はこの薬で特に注意する症状とはいえず、観察点として最も適切ではありません。
• 3脈拍：脈拍は日ごろから確認するバイタルサインの一つですが、モルヒネで特に注意が必要とされる変化ではありません。この薬で命に関わるおそれがあるのは呼吸の変化です。
• 5体温：体温も大切な観察項目ですが、モルヒネの使用によって特に注意すべき変化として挙げられるものではありません。この薬で優先して見るべきなのは呼吸の回数や深さです。