第36回 問題29

✓ これが正解5夕方に強い眠気を感じて就寝し，深夜に覚醒してしまう。

解説

夕方に強い眠気で就寝し深夜に覚醒するのは、概日リズム睡眠障害です。

概日リズムとは、およそ1日の周期でくり返される体内のリズムのことで、いわゆる体内時計がつくり出しています。概日リズム睡眠障害は、この体内時計と、昼夜の生活の時間がずれてしまい、望ましい時間帯に眠ったり起きたりできなくなる状態です。

高齢になると、体内時計が早い方向へずれやすく、夕方には強い眠気を感じて早く寝てしまい、深夜に目が覚めてそれ以降眠れない、という形がみられます。夕方に強い眠気を感じて就寝し、深夜に覚醒するという記述は、まさに眠る時間帯そのものが前にずれた状態を表しており、概日リズム睡眠障害の説明として最も適切です。

ほかの肢には、下肢の不快な動き、睡眠中の呼吸停止、睡眠中の大声や激しい動き、早朝の目覚めなど、別の睡眠の問題が並んでいます。概日リズム睡眠障害は、眠りの質より眠る時間帯のずれの問題、と覚えておくと見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1早朝に目が覚める。：早朝に目が覚めてしまうことは、不眠症の型の一つとして説明されるものです。この記述だけでは、眠る時間帯全体が体内時計とずれているという状態までは表していません。
• 2睡眠中に下肢が勝手にピクピクと動いてしまう。：睡眠中に下肢が勝手にピクピク動くのは、睡眠中の手足の不随意な動きによる睡眠の問題です。体内時計のずれによって眠る時間帯がずれる状態とは異なります。
• 3睡眠中に呼吸が止まる。：睡眠中に呼吸が止まるのは、眠っている間に気道がふさがるなどして起こる、呼吸の問題による睡眠障害の特徴です。体内時計の乱れによる睡眠障害とは原因が異なります。
• 4睡眠中に突然大声を出したり身体を動かしたりする。：睡眠中に突然大声を出したり体を動かしたりするのは、夢の内容に合わせて体が動いてしまう睡眠の問題の特徴です。眠る時間帯のずれを示すものではありません。