第36回 問題41

✓ これが正解4体調の変化が誘因になる。

解説

せん妄は、体調の変化が誘因になって起こります。

せん妄は、脳のはたらきが一時的に乱れて起こる、軽い意識障害を中心とした状態です。急に落ち着きがなくなる、つじつまの合わないことを言う、幻覚がみられるなどの症状が、数時間から数日のうちに急に現れます。認知症のある人や高齢者は、せん妄を起こしやすいとされています。

せん妄の大きな特徴は、きっかけがあることです。発熱や脱水、便秘、感染症、痛みなどの体調の変化や、薬の影響、入院や引っ越しのような環境の変化が誘因になります。したがって、体調の変化が誘因になるという記述が最も適切です。原因を取り除くと症状が改善することが多いため、介護福祉職がいつもとの違いに気づき、医療職へつなぐことが大切です。

せん妄では意識がはっきりしない状態になり、注意を集中したり保ったりすることも難しくなります。また、夕方から夜間にかけて症状が出やすいという特徴もあります。せん妄は急に、きっかけがあって、夜に出やすい、と覚えておくと、ゆっくり進む認知症の症状と見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1ゆっくりと発症する。：せん妄は、数時間から数日のうちに急に現れるのが特徴です。ゆっくりと時間をかけて発症し、少しずつ進んでいくのは認知症の方の特徴であり、両者を取り違えています。
• 2意識は清明である。：せん妄は、意識が曇ったような軽い意識障害を中心とした状態です。意識ははっきりしていて清明であるという記述は、せん妄の性質とは逆になっています。
• 3注意機能は保たれる。：せん妄では、ひとつのことに注意を向けたり、それを続けたりする力が損なわれます。話しかけても注意がそれやすくなるため、注意機能が保たれるという記述は誤りです。
• 5日中に多くみられる。：せん妄は、夕方から夜間にかけて現れやすく、夜間せん妄とよばれることもあります。日中に多くみられるという記述は、出やすい時間帯が逆になっています。