第36回 問題84

✓ これが正解5利用者の左の膝頭に手を当てて保持し，膝折れを防ぐ。

解説

左片麻痺の人の立ち上がりでは、左の膝頭を保持して膝折れを防ぎます。

片麻痺のある人の立ち上がりの介護の判断の軸は、麻痺のない側（健側）の力を生かしながら、麻痺のある側（患側）を守ることです。左片麻痺の利用者では、左側が患側、右側が健側になります。立ち上がるときに力の入りにくい左の膝がガクッと曲がってしまうことを、膝折れといいます。膝折れが起こると転倒につながるため、介護者は左の膝頭に手を当てて保持し、膝折れを防ぎます。

ほかの記述は、片麻痺の人の立ち上がりの基本と合いません。介護者は、転倒の危険が大きい患側、つまり左側に立って支えるのが基本です。立ち上がる前は、ベッドに浅く座り直してもらい、足を少し後ろに引いて、足の裏で体を支えやすくします。立ち上がるときは、背すじを伸ばしたまま真上に立ち上がるのではなく、おじぎをするように前かがみになって、重心を前へ移してから腰を上げてもらいます。体重は、力の入る右側（健側）にかかるように支えます。

回復期の利用者は、自分の力でできることを増やしていく時期でもあるので、健側の力を生かしつつ、患側の膝を守る介護が大切になります。覚え方としては、片麻痺の立ち上がりは、介護者は患側に立つ、浅く座る、前かがみ、健側に体重、患側の膝を守る、と順番に押さえておくと見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1利用者の右側に立つ。：右は力の入る側なので、本人が自分で踏ん張ることができます。崩れやすいのは反対の左であり、そちらに支え手がいないと、ふらついたときに受け止められません。
• 2利用者に，ベッドに深く座るように促す。：ベッドに深く座ったままでは、足を手前に引けず、重心を前へ移すことができません。立ち上がりの前は、浅く座り直してもらい、足の裏で体重を受けられるようにします。
• 3利用者に，背すじを伸ばして真上に立ち上がるように促す。：背すじを伸ばしたまま上へ立とうとすると、重心が後ろに残り、うまく立ち上がれずにベッドへ戻されてしまいます。おじぎをするように前かがみになり、重心を前へ移してから腰を上げます。
• 4利用者の左側に荷重がかかるように支える。：左側は麻痺のある側で、体重を十分に支えることができません。左に荷重がかかると膝が崩れて転倒しやすくなるので、力の入る右側に体重がかかるよう支えます。