第36回 問題111
介護過程
次の事例を読んで,問題111,問題112について答えなさい。
〔事 例〕
Bさん(50歳,男性,障害支援区分3)は,49歳のときに脳梗塞(cerebral infarction)を発症し,左片麻痺で高次脳機能障害(higher brain dysfunction)と診断された。以前は大工で,手先が器用だったと言っている。
現在は就労継続支援B型事業所に通っている。短期目標を,「右手を使い,作業を自分ひとりで行える(3か月)」と設定し,製品を箱に入れる単純作業を任されていた。ほかの利用者との人間関係も良好で,左片麻痺に合わせた作業台で,毎日の作業目標を達成していた。生活支援員には,「将来は手先を使う仕事に就きたい」と希望を話していた。
将来に向けて,生活支援員が新たに製品の組立て作業を提案すると,Bさんも喜んで受け入れた。初日に,「ひとりで頑張る」と始めたが,途中で何度も手が止まり,完成品に不備が見られた。生活支援員が声をかけると,「こんなの,できない」と大声を出した。
生活支援員の声かけに対し,Bさんが大声を出した理由を解釈する視点として,最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1ほかの利用者との人間関係
- 2生活支援員に話した将来の希望
- 3製品を箱に入れる毎日の作業量
- 4製品の組立て作業の状況
- 5左片麻痺に合わせた作業台
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✓ これが正解4製品の組立て作業の状況
解説
大声の理由は、新しい組立て作業の状況から解釈します。
事例の決め手は、Bさんが新しく始めた製品の組立て作業で、途中で何度も手が止まり、完成品に不備が見られたこと、その後声をかけられて、できないと大声を出したことです。Bさんには高次脳機能障害があり、いくつもの手順を順序立てて進めることが難しい可能性があります。これまでの単純作業はうまくできていましたが、組立て作業は工程が多く、Bさんにとって負担が大きかったと考えられます。
大声を出したのは、ひとりで頑張ると意気込んで始めたのに思うように進まず、焦りやもどかしさが高まっていたためと解釈できます。したがって、行動の理由を解釈するには、製品の組立て作業の状況、つまり作業のどこで手が止まったのか、どんな手順が難しかったのかに着目するのが最も適切です。
人間関係や作業台、毎日の単純作業は、これまで問題なく進んでいた事柄で、大声の直接の背景ではありません。
見分け方として、行動が変わった場面を問われたら、その直前に何が新しく起きたかを中心に見ましょう。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1ほかの利用者との人間関係:事例には、ほかの利用者との人間関係は良好であると書かれています。大声を出したのは組立て作業の最中に声をかけられた場面であり、人間関係のトラブルを示す記述は見当たりません。
- 2生活支援員に話した将来の希望:手先を使う仕事に就きたいという希望は、Bさんの意欲を知るうえで大切です。しかし大声を出した理由は、その場で作業がうまく進まなかったことにあり、将来の希望を軸に解釈するのは的外れです。
- 3製品を箱に入れる毎日の作業量:製品を箱に入れる単純作業では、Bさんは毎日の作業目標を達成しています。問題が生じたのは新しく始めた組立ての場面であり、これまでの作業量は大声の理由を説明しません。
- 5左片麻痺に合わせた作業台:左片麻痺に合わせた作業台は、これまでの作業で目標達成を支えてきた環境です。作業台が原因となった様子は事例に書かれておらず、行動を解釈する視点として最も適切とはいえません。
出典:第36回 介護福祉士国家試験(公益財団法人 社会福祉振興・試験センター)問題111。問題文と選択肢は原文のままです。解説は当サイト独自のもので、同センターとは関係ありません。
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