第36回 問題123

✓ これが正解4強度行動障害

解説

激しい自傷や他害が続く状態は、強度行動障害にあたります。

事例の決め手は、Ｆさんが自宅で母親にかみつきや頭突きをすること、自分で頭をたたくなどの自傷行為がたびたび見られること、そして体が大きくなり、家族が協力しても止められなくなっていることです。Ｆさんには自閉症スペクトラム障害と重度の知的障害があります。

強度行動障害とは、自分の体をたたくなどの自傷行為や、人にかみつく・頭突きをするなどの他害行為が、通常では考えにくい頻度と形で現れ、家庭などで特別な支援が必要になっている状態を指します。診断名ではなく、本人と周りの環境との関係の中で生じている状態としてとらえるもので、自閉症スペクトラム障害や重度の知的障害のある人に見られやすいとされます。Ｆさんの自宅での状態は、これにあたります。

ほかの選択肢は、それぞれ別の障害や病気の名で、Ｆさんの自傷や他害が強く現れている状態を表すものではありません。

見分け方として、自傷や他害が繰り返し強く現れ、周りが対応に困っている事例では、強度行動障害を考えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1学習障害：学習障害は、知的な発達に大きな遅れはないのに、読む・書く・計算するなどの特定の能力の習得に著しい困難がある状態です。重度の知的障害があるＦさんの、かみつきや自傷が強く現れている状態には当てはまりません。
• 2注意欠陥多動性障害：注意欠陥多動性障害は、不注意や、じっとしていられない多動性、思いついたらすぐ行動してしまう衝動性を特徴とする発達障害です。Ｆさんの事例で問題になっている激しい自傷や他害の状態を表す名ではありません。
• 3高次脳機能障害：高次脳機能障害は、病気やけがで脳が損傷を受けた後に、記憶や注意、言語などの働きに障害が生じる状態です。Ｆさんには脳の損傷を受けたという記述はなく、当てはまりません。
• 5気分障害：気分障害は、気分の落ち込みや高ぶりが長く続く病気をまとめた呼び名です。Ｆさんの事例には気分の変動についての記述はなく、自傷や他害が強く現れている状態を表すものではありません。