第37回 問題66

✓ これが正解2介護福祉職と一緒に，夕食の準備をしてもらう。

解説

料理が好きなＡさんには、一緒に夕食の準備をしてもらいます。

決め手は、Ａさんが料理が大好きで、娘と一緒に食事を作ることを楽しみに暮らしてきたこと、そして夕方になると、ご飯の支度をするために帰ると言いながら歩き回るようになったことです。行動の背景には、夕方は食事を作る時間という長年の習慣と、家族のために料理をするという役割への思いがあると考えられます。

認知症の人の行動・心理症状は、本人なりの理由や思いから生じていることが多く、その思いに沿った関わりで落ち着くことがあります。介護福祉職と一緒に夕食の準備をしてもらうことは、Ａさんの思いを受け止め、慣れ親しんだ役割を発揮できる場をつくる対応で、最も適切です。

居室に鍵をかける、杖を預かって立ち上がりにくい椅子に座らせる、介護福祉職の判断で向精神薬を飲ませる、という対応は、行動を抑え込むもので身体拘束などにあたります。ここが自宅だと理解させようとすることも、Ａさんの思いを否定することになりかねません。

帰りたいという訴えには、何をしに帰りたいのかに目を向けると、その人に合った関わりが見えてきます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1居室に鍵をかけて，自室で過ごしてもらう。：居室に鍵をかけて出られなくするのは、行動を制限する身体拘束にあたります。Ａさんの不安や思いはそのまま残り、かえって混乱を強めるおそれがあります。
• 3杖を預かり，低めの丸椅子に座ってもらう。：杖を取り上げて、立ち上がりにくい低い椅子に座らせるのは、動きを封じる身体拘束です。片麻痺のあるＡさんが無理に立とうとして転倒する危険も高まります。
• 4介護福祉職の判断で，向精神薬を服用してもらう。：向精神薬を使うかどうかは医師が判断するもので、介護福祉職が決めることはできません。行動を薬で抑えることを先に考えるのも、思いに寄り添う支援とはいえません。
• 5ここがＡさんの自宅であることを，理解してもらう。：認知症が進んでいるＡさんに、ここが自宅だと納得してもらうのは難しく、夕食を作りたいという思いも否定してしまいます。説得より、気持ちに沿った関わりが求められます。