第37回 問題88

✓ これが正解3歯みがきの前に，うがいを行ってもらう。

解説

歯みがきの前にうがいをしてもらうと、汚れが流れて磨きやすくなります。

口腔ケアの留意点は、誤嚥を防ぐこと、口の中を傷つけないこと、汚れを効率よく取ることの3点から判断します。介護が必要な人は飲み込む力が弱いことが多いので、姿勢や道具の動かし方で誤嚥を起こさない工夫が大切です。

記述を見ると、顎を上げると水や汚れがのどへ流れ込みやすくなるので、顎を軽く引いた姿勢が基本です。総義歯は一般に下顎から外し、上顎から入れるとされています。歯ブラシは小刻みに動かすほうが汚れが落ち、歯ぐきも傷つけません。舌ブラシは奥から手前へ動かし、汚れをのどの奥へ押し込まないようにします。

歯みがきの前にうがいをしてもらうと、口の中が潤い、食べかすなどの大きな汚れが先に流れて、ブラッシングがしやすくなります。乾いた粘膜をこすって傷つけることも防げます。したがって、歯みがきの前にうがいを行う対応が最も適切です。口腔ケアでは、顎は引く、ブラシは小さく、舌は奥から手前へ、と姿勢と向きをまとめて覚えると迷いにくくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1実施中は，利用者に顎を上げた姿勢をとってもらう。：顎を上げた姿勢では、のどがまっすぐ開いて水や唾液が気管へ入りやすくなり、誤嚥の危険が高まります。口腔ケアの間は顎を軽く引いてもらうのが基本です。
• 2総義歯は，上顎から下顎の順に外してもらう。：総義歯は、外すときは下顎から、入れるときは上顎からとするのが一般的です。上の義歯は吸着していて外しにくく、先に下の義歯を外すと口の中に余裕ができるためとされています。
• 4歯ブラシは，大きく動かして磨いてもらう。：歯ブラシを大きく動かすと、歯と歯の間や歯と歯ぐきの境目の汚れが残りやすく、歯ぐきを傷つけるおそれもあります。細かく振動させるように動かして磨くのが基本です。
• 5舌ブラシは，舌先から咽頭に向かって動かしてもらう。：舌先から咽頭へ向けて動かすと、こすり取った舌の汚れをのどの奥へ送り込み、誤嚥や吐き気を招くおそれがあります。舌ブラシは奥から手前へ動かします。