第37回 問題94

✓ これが正解5蒸しタオルで拭いた後は，乾いたタオルで水分を拭き取る。

解説

拭いた後すぐに乾いたタオルで水分を取ると、体が冷えるのを防げます。

全身清拭は、入浴できないときに体を拭いて清潔を保つ方法です。判断の軸は、体を冷やさないこと、皮膚への負担を少なくすること、麻痺のある側（患側）を守ることの3点です。体が濡れたまま空気にさらされると、水分が蒸発するときに体の熱が奪われ、体が冷えてしまいます。

記述を見ると、窓を開けると室温が下がり、肌を出している利用者が冷えます。洗面器のお湯は、タオルを絞って当てるまでに冷めるので、40℃程度では足りず、もっと熱めに用意するのが一般的です。拭く順番は一般に顔から始めて陰部を最後にします。背部を拭くときは健側を下にした側臥位にし、麻痺のある側を下にして圧迫しないようにします。

蒸しタオルで拭いたあと、すぐに乾いたタオルで水分を拭き取れば、気化熱で体温が奪われるのを防げます。皮膚が湿ったままになるのも防げるので、清拭後の不快感も減ります。したがって、乾いたタオルで水分を拭き取る方法が最も適切です。清拭は、部屋を温める、拭いたらすぐ乾かす、健側を下にする、と覚えておくと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1清拭時は，窓を開けて行う。：外の空気が入ると部屋の温度が下がり、衣服を脱いでいる人は寒さを感じます。清拭の前には窓や扉を閉めて、あらかじめ室内を暖めておきます。
• 2洗面器には，40℃程度のお湯を準備する。：洗面器のお湯は、タオルを浸して絞り、体に当てるまでの間に温度が下がります。40℃程度で用意すると肌に当たるころには冷たく感じられるので、もっと熱めのお湯を準備します。
• 3最初に，腹部から清拭する。：清拭は一般に顔から始め、上肢、胸腹部、下肢、背部と進めて陰部を最後にし、きれいな部位から汚れやすい部位へと拭きます。最初に腹部から始める方法は、この順序に合いません。
• 4背部は，患側を下にした側臥位にして拭く。：患側を下にした側臥位では、麻痺のある側に体の重みがかかり、圧迫や痛み、関節の傷みにつながります。背部を拭くときは健側を下にして横向きになってもらいます。