第37回 問題96

✓ これが正解3ポータブルトイレには，前かがみになって座ってもらう。

解説

前かがみで座ると腹圧がかかりやすく、排泄しやすい姿勢になります。

ポータブルトイレは、トイレまでの移動が難しい人がベッドのそばで排泄できるようにする用具です。判断の軸は、排泄しやすい姿勢をとること、転倒を防ぐこと、プライバシーと羞恥心に配慮することの3点です。

記述を見ると、新聞紙を床に敷くと足元が滑りやすくなり、立ち座りのときの転倒につながります。ズボンや下着は、寝たままではなく立ち上がってから下ろすのが基本で、肌を出す時間も短くできます。排泄中に介護者がすぐ後ろに立っていると、落ち着いて排泄できません。陰部の清拭も、ベッドに戻ってからではなく、ポータブルトイレの上か立ち上がったときに行い、寝具を汚さないようにします。

座るときに少し前かがみになると、腹部に力を入れやすくなり、直腸から肛門への角度もまっすぐに近づいて、便が出やすくなります。足の裏を床につけ、上体を前に傾けた姿勢が、排泄に適した姿勢です。したがって、前かがみになって座ってもらう介護が最も適切です。排泄の介護は、出しやすい姿勢、転ばない足元、見られない配慮の3つで確かめると見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1ポータブルトイレの下に新聞紙を敷く。：床に新聞紙を敷くと、立ち上がりや座るときに足が滑りやすくなり、転倒の原因になります。床の汚れが心配なときは、滑りにくい防水シートなどを使います。
• 2ベッドで臥床している状態で，ズボンや下着をおろす。：臥床したままズボンや下着を下ろすと、肌を出している時間が長くなり、羞恥心への配慮も欠けます。立ち上がってポータブルトイレの前で下ろし、すぐに座ってもらいます。
• 4排泄が終わるまで，ポータブルトイレの後ろに立って待つ。：排泄の間ずっと後ろに立たれていると、利用者は落ち着いて排泄できません。安全を確かめたら声が届く場所に離れて待ち、終わったら呼んでもらうようにします。
• 5排泄後の陰部の清拭は，ベッドの上で行う。：ベッドに戻ってから陰部を拭くと、汚れが寝具に付きやすく、もう一度体を動かす手間もかかります。清拭はポータブルトイレに座ったまま、または立ち上がったときに行います。